尿酸高判断原发性还是继发性可从病因、发病机制、家族史、血尿酸水平、伴随症状等方面入手。
1. 病因：原发性尿酸高多由遗传因素和先天性嘌呤代谢紊乱引起；继发性尿酸高常继发于其他疾病，如肾脏疾病影响尿酸排泄、血液病导致细胞增殖和破坏增加使尿酸生成过多，或因药物如利尿剂等干扰尿酸代谢。
2. 发病机制：原发性尿酸高主要是体内嘌呤代谢酶缺陷，导致尿酸生成过多或肾脏排泄尿酸功能障碍；继发性尿酸高是由于基础疾病或药物等外在因素打破了尿酸生成与排泄的平衡。
3. 家族史：原发性尿酸高常有家族聚集性，家族中可能有多个成员患有高尿酸血症或痛风；继发性尿酸高通常无明显家族遗传倾向。
4. 血尿酸水平：原发性尿酸高血尿酸水平多呈轻至中度升高；继发性尿酸高在基础疾病进展或药物作用下，血尿酸水平可能急剧升高或波动较大。
5. 伴随症状：原发性尿酸高早期多无明显症状，部分患者可发展为痛风，出现关节疼痛等；继发性尿酸高除尿酸升高外，还伴有原发疾病的相关症状，如肾脏疾病有蛋白尿、水肿等。
尿酸高无论是原发性还是继发性，都应重视。日常要注意饮食控制，减少高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜等，戒烟限酒，多饮水促进尿酸排泄。同时，需积极配合医生检查，明确病因，按医嘱治疗，定期监测尿酸及相关指标，以便及时调整治疗方案。
