判断是否得了急性胰腺炎可从症状、体征、实验室检查、影像学检查、病史等方面入手。
1. 症状:急性胰腺炎发作时,腹痛是最为突出的表现,多为突然发作的持续性剧烈疼痛,常位于上腹部偏左或正中位置,可向腰背部呈带状放射。部分患者伴有恶心、呕吐症状,呕吐后腹痛并不缓解。还可能出现腹胀,严重时腹胀明显且伴有呼吸困难。发热也较为常见,多为中度发热,若合并感染,体温可能更高。
2. 体征:医生进行体格检查时,上腹部有压痛,严重时会出现反跳痛、肌紧张等腹膜炎体征。部分患者可出现Grey - Turner征,即腰部、季肋部和下腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑;或Cullen征,即脐周皮肤出现蓝色改变。
3. 实验室检查:血清淀粉酶在发病数小时开始升高,24小时达高峰,4 - 5天后逐渐降至正常;尿淀粉酶在发病24小时后开始升高,持续1 - 2周逐渐恢复正常。血清脂肪酶常在发病后24 - 72小时开始升高,持续7 - 10天,对就诊较晚的患者诊断价值较大。血常规可见白细胞计数升高,C反应蛋白等炎症指标也会升高。
4. 影像学检查:腹部超声可初步观察胰腺的形态、大小,有无肿大、渗出等情况,还能发现胆囊、胆管等有无结石等病变。CT检查对急性胰腺炎的诊断、病情严重程度评估有重要价值,能清晰显示胰腺的坏死范围、渗出程度等。MRI对软组织的分辨能力较强,在某些情况下也有助于诊断。
5. 病史:若患者有胆道疾病史,如胆结石、胆囊炎;或有大量饮酒史、暴饮暴食史;以及有高脂血症、甲状旁腺功能亢进等代谢紊乱疾病史,患急性胰腺炎的风险会增加,结合症状等有助于诊断。
日常生活中要保持健康的生活方式,规律饮食,避免暴饮暴食和大量饮酒,积极治疗胆道疾病等基础疾病。若出现疑似急性胰腺炎症状,应及时就医,严格遵医嘱进行检查和治疗,以便尽早明确诊断并采取有效治疗措施,防止病情恶化。