晚上干咳厉害可能是环境因素、过敏、呼吸道感染、胃食管反流、咳嗽变异性哮喘等因素，需要针对病因治疗，可采取的方法有改善环境、远离过敏原、药物治疗等。
1. 环境因素：夜间空气较为干燥、寒冷，或者卧室存在灰尘、刺激性气味等，都可能刺激呼吸道黏膜，引发干咳。可在卧室放置加湿器，保持空气湿度在 40% - 60%左右，同时注意定期打扫房间，更换床单被罩，减少灰尘积聚，避免在卧室使用有刺激性气味的物品。
2. 过敏：如果对床上用品的材质、螨虫等过敏，晚上接触后易诱发过敏反应，导致干咳。需明确过敏原并尽量远离，如对螨虫过敏，要经常清洗、暴晒床上用品，可使用防螨床罩；对某些材质过敏，应更换合适的床上用品，必要时可在医生指导下服用抗过敏药物。
3. 呼吸道感染：病毒、细菌等感染呼吸道后，炎症刺激呼吸道黏膜，在夜间人体迷走神经兴奋时，咳嗽症状可能加重。若是病毒感染，一般可自愈，期间注意休息、多饮水；细菌感染则需使用抗生素治疗，如青霉素类、头孢菌素类等，具体用药需遵医嘱。
4. 胃食管反流：夜间平躺时，胃酸更容易反流至食管，刺激咽喉，引起干咳。睡觉时可将床头抬高 15 - 20 厘米，避免睡前 2 - 3 小时进食，减少胃酸分泌。症状严重时，可使用抑酸药、促胃肠动力药等进行治疗。
5. 咳嗽变异性哮喘：这是一种特殊类型的哮喘，以干咳为主要症状，多在夜间或凌晨发作。可通过支气管舒张试验等检查明确诊断。治疗主要使用吸入性糖皮质激素和支气管舒张剂，如布地奈德福莫特罗粉吸入剂等，需长期规范治疗。
日常要注意保持规律作息，避免熬夜，适度进行体育锻炼，增强体质。饮食上避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。若干咳症状持续不缓解或加重，应及时就医，明确病因，严格遵医嘱治疗。
