晚上干咳厉害可能是环境因素、过敏因素、呼吸道感染、胃食管反流、咳嗽变异性哮喘等因素，需要针对病因治疗，可采取的方法有改善环境、远离过敏原、治疗感染、抑酸护胃、控制哮喘等。
1. 环境因素：夜间空气较为干燥、寒冷，或者卧室存在灰尘、刺激性气味等，都可能刺激呼吸道黏膜，引发干咳。可在卧室放置加湿器，保持空气湿度在 40%-60%左右，同时注意通风换气，定期打扫房间，减少灰尘积聚，避免在卧室使用有刺激性气味的物品。
2. 过敏因素：如果对床上用品的尘螨、动物毛发皮屑等过敏，接触后会引起气道过敏反应，导致干咳。需定期更换清洗床上用品，使用防螨床罩，避免饲养宠物，若过敏症状严重，可在医生指导下服用抗过敏药物，如氯雷他定等。
3. 呼吸道感染：病毒、细菌等感染呼吸道后，炎症刺激呼吸道黏膜，在夜间人体迷走神经兴奋时，咳嗽症状可能加重。若是病毒感染，一般可自愈，注意休息、多饮水；细菌感染则需使用抗生素治疗，如阿莫西林等，具体用药遵医嘱。
4. 胃食管反流：夜间平躺时，胃酸更容易反流至食管，刺激咽喉，引起干咳。睡觉时可将床头抬高 15-20 厘米，避免睡前 2 小时进食，避免食用辛辣、油腻、酸性食物，症状严重时可使用抑酸药物，如奥美拉唑等。
5. 咳嗽变异性哮喘：这是一种特殊类型的哮喘，以干咳为主要症状，夜间或清晨症状可能加剧。可通过肺功能等检查明确诊断，治疗上通常使用吸入性糖皮质激素和支气管舒张剂，如布地奈德福莫特罗粉吸入剂等，需规律用药并定期复诊。
日常要注意保持规律作息，避免熬夜，适度进行体育锻炼，增强体质。饮食上营养均衡，多吃蔬菜、水果。若干咳症状持续不缓解或加重，应及时就医，明确病因并规范治疗 。
