老年人胃肠不好总是拉肚子可能是消化功能减退、肠道菌群失调、肠道感染、肠道激惹综合征、药物副作用等因素，需要针对病因治疗，可采取的方法有调整饮食、补充益生菌、抗感染、调节肠道功能、调整用药等。
1. 消化功能减退：随着年龄增长，老年人的胃肠蠕动能力减弱，消化液分泌减少，对食物的消化和吸收能力下降，易导致消化不良性腹泻。可通过调整饮食结构，选择清淡、易消化的食物，如米粥、面条等，少食多餐，减轻胃肠负担，必要时可使用消化酶制剂辅助消化。
2. 肠道菌群失调：老年人肠道内有益菌数量减少，有害菌相对增多，打破了肠道菌群平衡，引发腹泻。可补充益生菌来调节肠道菌群，如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等，同时避免滥用抗生素，以免进一步破坏肠道菌群。
3. 肠道感染：细菌、病毒、寄生虫等病原体感染肠道，引起炎症反应，导致腹泻。需明确病原体，针对不同病原体进行抗感染治疗，如细菌感染可使用抗生素，病毒感染多为自限性，以对症治疗为主，同时注意补充水分和电解质，防止脱水。
4. 肠道激惹综合征：精神压力、饮食刺激等因素可诱发肠道激惹综合征，导致肠道功能紊乱而腹泻。要注意调整生活方式，减轻精神压力，避免食用刺激性食物，可使用调节肠道功能的药物，如匹维溴铵等。
5. 药物副作用：一些药物可能会引起腹泻的副作用，如抗生素、泻药等。若怀疑是药物导致的腹泻，需在医生指导下调整用药，必要时更换药物或减少药物剂量。
老年人胃肠不好总是拉肚子，除了针对病因治疗外，日常要注意腹部保暖，避免食用生冷、油腻食物，保持规律作息和良好心态。若症状持续不缓解或加重，应及时就医，遵医嘱进行检查和治疗 。
