晚上干咳厉害可能是环境因素、过敏、呼吸道感染、胃食管反流、咳嗽变异性哮喘等因素，需要针对病因治疗，可采取的方法有改善环境、远离过敏原、药物治疗等。
1. 环境因素：夜间空气较为干燥、寒冷，或者卧室存在灰尘、刺激性气味等，都可能刺激呼吸道引发干咳。可在卧室放置加湿器，保持空气湿度在 40% - 60%，同时注意定期打扫房间，更换床单被罩，减少灰尘积聚，避免在卧室使用有刺激性气味的物品，如香水、清洁剂等，以改善睡眠环境，减轻对呼吸道的刺激。
2. 过敏：若对床上用品的尘螨、夜间活动的昆虫等过敏，接触后会引起呼吸道过敏反应导致干咳。需明确过敏原并尽量远离，如定期清洗床上用品并高温晾晒以杀死尘螨，安装纱窗防止昆虫进入卧室。症状严重时，可在医生指导下服用抗组胺药物，如氯雷他定等缓解过敏症状。
3. 呼吸道感染：病毒、细菌等感染呼吸道后，炎症刺激呼吸道黏膜，在夜间人体迷走神经兴奋时，咳嗽症状可能加重。如果是病毒感染，一般可自愈，期间注意休息、多饮水。细菌感染则需使用抗生素治疗，如阿莫西林等，具体用药需根据病情和药敏试验结果，按医嘱使用。
4. 胃食管反流：夜间平躺时，胃酸更容易反流至食管，刺激咽喉，引发干咳。睡觉时可将床头抬高 15 - 20 厘米，利用重力减少反流。避免睡前 2 - 3 小时进食，减少胃酸分泌。症状明显者，可遵医嘱服用抑酸药，如奥美拉唑等，以及促胃肠动力药，如多潘立酮等。
5. 咳嗽变异性哮喘：这是一种特殊类型的哮喘，以干咳为主要症状，夜间或清晨症状可能加剧。应避免接触过敏原和刺激性物质，如花粉、冷空气等。可在医生指导下使用吸入性糖皮质激素，如布地奈德气雾剂，以及支气管舒张剂，如沙丁胺醇气雾剂等进行治疗。
日常要注意规律作息，保证充足睡眠，适度进行体育锻炼，增强体质。饮食上避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。若干咳症状持续不缓解或加重，应及时就医，明确病因，严格遵医嘱治疗。
