晚上干咳厉害可能是环境因素、过敏、呼吸道感染、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流等因素，需要针对病因治疗，可采取的方法有改善环境、远离过敏原、药物治疗、规范治疗哮喘、缓解胃食管反流等。
1. 环境因素：夜间空气较为干燥、寒冷，或者卧室存在灰尘、刺激性气味等，都可能刺激呼吸道引发干咳。可在卧室放置加湿器，保持空气湿度在 40%-60%左右，同时注意定期开窗通风，保持空气清新，避免在卧室使用有刺激性气味的物品，如香水、清洁剂等，营造一个舒适的睡眠环境以缓解干咳症状。
2. 过敏：若对床上用品的尘螨、动物毛发皮屑等过敏，接触后会引起呼吸道过敏反应导致干咳。需定期更换清洗床上用品，使用防螨床罩、枕套等，避免在卧室饲养宠物，若过敏症状严重，可在医生指导下服用抗组胺药物，如氯雷他定等进行抗过敏治疗。
3. 呼吸道感染：病毒、细菌等感染呼吸道后，炎症刺激呼吸道黏膜，在夜间人体迷走神经兴奋时，咳嗽症状可能加重。如果是病毒感染，一般可自愈，期间注意休息、多喝水；若是细菌感染，可根据病情遵医嘱使用抗生素，如阿莫西林等进行抗感染治疗，同时可配合止咳药物如右美沙芬等缓解咳嗽。
4. 咳嗽变异性哮喘：这是一种特殊类型的哮喘，以慢性咳嗽为主要症状，夜间或清晨症状往往加重。需要进行规范的哮喘治疗，可使用吸入性糖皮质激素如布地奈德福莫特罗粉吸入剂等，以及支气管舒张剂如沙丁胺醇气雾剂等，同时要注意避免接触过敏原及刺激性物质，定期复诊调整治疗方案。
5. 胃食管反流：夜间平躺时，胃酸更容易反流至食管，刺激咽喉部引发干咳。睡觉时可适当抬高床头，避免睡前 2 小时进食，减少胃酸分泌，症状严重时可遵医嘱服用抑酸药物如奥美拉唑等，以及促胃肠动力药如多潘立酮等，以减轻胃食管反流，缓解干咳。
在日常生活中，要注意规律作息，保证充足睡眠，增强身体免疫力。饮食上避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。若干咳症状持续不缓解或加重，应及时就医，明确病因，在医生的指导下进行规范治疗。
