游离甲功三项和甲功三项的区别主要体现在检测指标、测量形式、检测指标意义、测量方法、临床应用等方面。
1.检测指标：游离甲功三项包括游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和促甲状腺激素（TSH）。而甲功三项通常指总甲状腺素（TT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）和促甲状腺激素（TSH）。
2.测量形式：游离甲状腺素和游离三碘甲状腺原氨酸测量的是血液中未结合、可活动的甲状腺激素，这些激素能够直接进入细胞发挥作用。总甲状腺素和总三碘甲状腺原氨酸测量的是血液中甲状腺激素的总量，包括与蛋白质结合的激素和游离激素。
3.检测指标意义：游离甲状腺素和游离三碘甲状腺原氨酸是直接参与调节新陈代谢和身体功能的活性甲状腺激素，它们不受蛋白质结合的影响，能够更直接地反映甲状腺的功能状态。总甲状腺素和总三碘甲状腺原氨酸的测量结果受多种因素影响，如肝功能、妊娠等，并不能准确反映实际的甲状腺功能变化，通常用于一些特定情况的辅助诊断。
4.测量方法：游离甲状腺素和游离三碘甲状腺原氨酸的测量通常采用免疫分析等高效准确的方法进行。总甲状腺素和总三碘甲状腺原氨酸的测量可以使用放射免疫法或化学发光法等。
5.临床应用：游离甲功三项检测较为常用，可更准确地评估甲状腺功能异常。总甲状腺素和总三碘甲状腺原氨酸的测量在一些具体情况下才需要，如在怀疑甲状腺激素结合蛋白异常时，通过比较总激素和游离激素的比例，可帮助鉴别诊断。
在进行甲状腺功能检查时，应根据具体情况选择合适的检查项目。如果需要评估甲状腺的基本功能状态，游离甲功三项是一个较好的选择。而对于一些特殊情况，如妊娠、肝病等，可能需要结合甲功三项进行综合判断。在检查前，应咨询医生是否需要空腹，避免进食影响检查结果，同时如果有身体的不良症状，应及时告知医生。
