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慢性胰腺炎要怎么治

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慢性胰腺炎有什么症状？怎么治疗？

上腹不规则痛，有时下腹痛，肚脐周围，排便正常，有时肠鸣，检查过说是慢性胰腺炎，这种疾病好治疗吗，应该怎么治疗才可以好，应该用什么药才好。发病15天左右用过头孢慢性胰腺炎有什么症状？怎么治疗？

你好根据你的病情分析，胰腺炎是由于胰岛功能紊乱导致的，建议你平时多注意生活规律避免餐饮暴食，避免饮酒，少吃油腻食物，多注意保养。

你好，很高兴为你解答问题，慢性胰腺炎是由于胆道疾病或酒精中毒等因素导致的胰腺实质进行性损害和纤维化，常伴钙化、假性囊肿及胰岛细胞减少或萎缩。主要表现为腹痛、消瘦、营养不良、腹泻或脂肪痢，后期可出现腹部包块、黄疸和糖尿病等。慢性胰腺炎的症状可以概括为5类：1．腹痛是主要临床症状。腹痛剧烈，起始于中上腹，也可偏重于右上腹或左上腹，放射至背部。累及全胰则呈腰带状向腰背部放射痛。饮酒诱发的胰腺炎常在醉酒后12～48小时期间发病，出现腹痛。胆源性胰腺炎常在饱餐之后出现腹痛。2．恶心、呕吐常与腹痛伴发呕吐剧烈而频繁。呕吐物为胃十二指肠内容，偶可伴咖啡样内容。3．腹胀早期为反射性肠麻痹，严重时可由腹膜后蜂窝织炎刺激所致。邻近胰腺的上段小肠和横结肠麻痹扩张。腹胀以上腹为主，腹腔积液时腹胀更明显，病人排便、排气停止，肠鸣音减弱或消失。4．腹膜炎体征水肿性胰腺炎时，压痛只限于上腹部，常无明显肌紧张。出血坏死性胰腺炎压痛明显，并有肌紧张和反跳痛，范围较广或延及全腹。5．其他初期常呈中度发热，约38℃。合并胆管炎者可伴寒战、高热。胰腺坏死伴感染时，高热为主要症状之一。黄疸可见于胆源性胰腺炎，或者由于胆总管被水肿的胰头压迫所致。重症胰腺炎病人出现脉搏细速、血压下降、低血容量乃至休克。伴急性肺功能衰竭者有呼吸急促、呼吸困难和发绀。还可有精神症状，包括感觉迟钝、意识模糊、易怒、精神变态和昏迷。少数重症胰腺炎左腰部可有青紫色斑，脐周也可有青紫色斑。胃肠出血时可发生呕血和便血。血钙降低时，可出现手足抽搐。慢性胰腺炎的治疗如下：1.继发性胰腺感染的手术治疗手术方式主要有两种：①剖腹清除坏死组织，放置多根多孔引流管，以便术后持续灌洗，然后将切口缝合。②剖腹清除坏死组织、创口部分敞开引流术。经腹途径容易显露，尤其采用上腹横切口更易术中显露和操作。术中清除充满组织碎屑的稠厚的脓汁及感染坏死组织，不作规则性胰腺切除术，避免用锐器解剖，防止胰管损伤。胰周游离松动并冲洗，区域引流要充分，放置多根引流管以备术后灌洗。创口部分敞开引流，除引流充分外，尚便于术后多次清除继续坏死的胰腺组织。可同时行胃造瘘、空肠造瘘（用于肠内营养支持）及胆道引流术。偶有单发脓肿或感染性胰腺假囊肿，可采用经皮穿刺置管引流治疗。2.胆源性胰腺炎的处理重症胆源性胰腺炎伴有壶腹部嵌顿结石、合并胆道梗阻或胆道感染者，应行急诊手术或早期（72小时内）手术，解除胆道梗阻，取出结石，畅通引流，并根据病情需要选择作胆囊切除术或小网膜腔胰腺区引流术。在有条件的情况下，可经纤维十二指肠镜Oddi括约肌切开取石，其疗效显著，并发症少。如果病人无胆道梗阻或感染，应行非手术支持治疗，待病情缓解后，于出院前作择期胆道手术，以免出院后复发。部分病人可能在住院期间自行排石，勿需再手术。也可选择在急性胰腺炎治愈后2～4周再入院作胆道手术。希望这个回复可以帮助到你，祝你早日康复。

你好，根据你的描述，慢性胰腺炎的症状有1．腹痛是主要临床症状。腹痛剧烈，起始于中上腹，也可偏重于右上腹或左上腹，放射至背部。累及全胰则呈腰带状向腰背部放射痛。饮酒诱发的胰腺炎常在醉酒后12～48小时期间发病，出现腹痛。胆源性胰腺炎常在饱餐之后出现腹痛。2．恶心、呕吐常与腹痛伴发呕吐剧烈而频繁。呕吐物为胃十二指肠内容，偶可伴咖啡样内容。3．腹胀早期为反射性肠麻痹，严重时可由腹膜后蜂窝织炎刺激所致。邻近胰腺的上段小肠和横结肠麻痹扩张。腹胀以上腹为主，腹腔积液时腹胀更明显，病人排便、排气停止，肠鸣音减弱或消失。4．腹膜炎体征水肿性胰腺炎时，压痛只限于上腹部，常无明显肌紧张。出血坏死性胰腺炎压痛明显，并有肌紧张和反跳痛，范围较广或延及全腹。5．其他初期常呈中度发热，约38℃。合并胆管炎者可伴寒战、高热。胰腺坏死伴感染时，高热为主要症状之一。黄疸可见于胆源性胰腺炎，或者由于胆总管被水肿的胰头压迫所致。重症胰腺炎病人出现脉搏细速、血压下降、低血容量乃至休克。伴急性肺功能衰竭者有呼吸急促、呼吸困难和发绀。还可有精神症状，包括感觉迟钝、意识模糊、易怒、精神变态和昏迷。少数重症胰腺炎左腰部可有青紫色斑，脐周也可有青紫色斑。胃肠出血时可发生呕血和便血。血钙降低时，可出现手足抽搐。慢性胰腺炎的治疗方法1.继发性胰腺感染的手术治疗手术方式主要有两种：①剖腹清除坏死组织，放置多根多孔引流管，以便术后持续灌洗，然后将切口缝合。②剖腹清除坏死组织、创口部分敞开引流术。经腹途径容易显露，尤其采用上腹横切口更易术中显露和操作。术中清除充满组织碎屑的稠厚的脓汁及感染坏死组织，不作规则性胰腺切除术，避免用锐器解剖，防止胰管损伤。胰周游离松动并冲洗，区域引流要充分，放置多根引流管以备术后灌洗。创口部分敞开引流，除引流充分外，尚便于术后多次清除继续坏死的胰腺组织。可同时行胃造瘘、空肠造瘘（用于肠内营养支持）及胆道引流术。偶有单发脓肿或感染性胰腺假囊肿，可采用经皮穿刺置管引流治疗。2.胆源性胰腺炎的处理重症胆源性胰腺炎伴有壶腹部嵌顿结石、合并胆道梗阻或胆道感染者，应行急诊手术或早期（72小时内）手术，解除胆道梗阻，取出结石，畅通引流，并根据病情需要选择作胆囊切除术或小网膜腔胰腺区引流术。在有条件的情况下，可经纤维十二指肠镜Oddi括约肌切开取石，其疗效显著，并发症少。如果病人无胆道梗阻或感染，应行非手术支持治疗，待病情缓解后，于出院前作择期胆道手术，以免出院后复发。部分病人可能在住院期间自行排石，勿需再手术。也可选择在急性胰腺炎治愈后2～4周再入院作胆道手术。

你好，根据你的描述，慢性胰腺炎的症状有1、腹痛多至90%的患者存在程度不同的腹痛，间隔数月或数年发作一次，为持续性疼痛，多位于中上腹部，为钝痛或隐痛，亦可偏左或偏右，常放射到背部，疼痛部位与炎症部位一致，根据实验，用电刺激胰头部，疼痛发生在右上腹，刺激胰尾部，疼痛在左上腹，除向背部放射外，少数向下胸部，肾区及睾丸放散，横膈受累，可有肩部放射性疼痛，疼痛为持续性，深在，轻者只有压重感或灼热感，少有痉挛样感觉，饮酒，高脂，高蛋白饮食可诱发症状，疼痛严重时伴恶心，呕吐，这类患者的腹痛常有体位的特点，患者喜蜷曲卧位，坐位或前倾位，平卧位或直立时腹痛加重。2、腹泻轻症病人无腹泻症状，但重症病人腺泡破坏过多，分泌减少，即出现症状，表现为腹胀与腹泻，每天大便3～4次，量多，色淡，表面有光泽和气泡，恶臭，多呈酸性反应，由于脂肪的消化，吸收障碍，粪便中的脂肪量增加，此外，粪便中尚有不消化的肌肉纤维，由于大量脂肪和蛋白质丢失，病人出现消瘦，无力和营养不良等表现。3、糖尿病慢性胰腺炎病情比较复杂，症状一般和糖尿病差不多，慢性胰腺炎对胰岛素非常敏感，易出现低血糖现象。4、脂肪泻是疾病发展到胰腺外分泌减少所致，临床上表现出脂肪及蛋白质消化吸收障碍。由于大量脂肪和蛋白质丢失蛋白分解酶缺乏，患者可出现消瘦、无力和营养不良等表现。脂肪泻的特征是粪便不成形，有油光并且恶臭，可见油滴浮在水面，镜检可见脂肪球。5、体重下降多因素综合作用的结果，长期反复的腹痛，进食后可诱发或加重腹痛的发作，故患者常限制饮食;胰腺外分泌功能损害，影响蛋白质和脂肪的消化与吸收;内分泌功能低下，并发糖尿病，导致葡萄糖代谢障碍;维生素摄入不足，影响了机体的正常代谢。病程越长，病情越重，体重下降越明显。6、囊肿形成因导管内蛋白质沉积或结石形成导致胰腺导管梗阻，胰液排泄不畅，以致形成大小不等的囊肿。7、胰腺癌大约会有百分之三的人会合并成为胰腺癌，但是现在医学还不能理解其中的原因。8、黄疸黄疸一般为轻到中度，常以直接胆红素升高为主，主要是由于胰头肿大压迫胆总管所致，也可是胰性假性囊肿和纤维化肿块压迫胆管造成的。9、腹水及胸水少数患者伴有腹水，腹水量多少不一。蛋白含量常超过25g/L。炎细胞较少，腹水淀粉酶高于血液淀粉酶。长期CP且有严重营养不良的患者，也可因低蛋白血症而引起全身水肿和腹水。慢性胰腺炎的治疗方法一、治疗原则慢性胰腺炎的治疗原则与急性胰腺炎相符，应绝对戒酒、避免饱食，在发作间期应给予高热量、高蛋白、低脂肪饮食。腹泻、腹胀病人可于胰酶替代疗法。全身营养不良者，可考虑静脉营养支持疗法。总之，慢性胰腺炎是不同病因长期存在的结果，去除病因常可制止慢性胰腺炎病理改变的发展，可防止中、晚期病例恶化和复发。二、内镜治疗内镜治疗主要用于慢性胰腺炎导致的Oddi括约肌狭窄、胆总管狭窄、胰管狭窄和胰管结石。尚无肯定的证据证明内镜治疗有效。1、胆总管狭窄慢性胰腺炎导致的胆总管狭窄的发生率约为10%～30%，主要表现为黄疸、淤胆性胆红素血症和胆管炎，影像学可以发现不同程度的胆总管犷张。内镜治疗包括球囊扩张和置入支撑管，平均支撑时间8~10个月，3~4个月更换支撑管。对胆总管狭窄，可以首先考虑使用内镜支撑治疗，但长期的疗效还不确定，但对年老和体弱的患者较为适用。2、胰管高压扩张一般认为，胰管内压力增高是慢性胰腺炎疼痛的原因，因此，疼痛为主要症状的特发性、胰腺分裂性及其他原因的慢性胰腺炎是经内镜胰管支撑治疗的适应证。近期疼痛缓解较好，长期的疗效还不确定。三、外科治疗外科术式的选择选择术式需考虑的解剖因素有胰管的直径、胰管梗阻的部位和是否存在局部包块。1、胰管纵行切开减压胰肠侧侧吻合术主胰管扩张和胰管结石常采用这种胰管纵行切开减压胰肠侧侧吻合的术式，主胰管切开的长度取决于管内狭窄部位能否全部切开。2、胰十二指肠切除术炎性改变集中于胰头、胰头炎性包块、Oddi括约肌狭窄等是此术式主要的适应证。改良术式有保留幽门的胰十二指肠切除术和各种保留十二指肠的胰头切除术，前者主要并发症是胃排空延迟发生率较高，后者的风险是潜在的胰头癌变。3、胰体尾或胰尾切除术炎性病变或主胰管狭窄集中于胰体尾或胰尾，可以采用胰体尾或胰尾切除术，此术式可以同时切除脾脏，也可以保留脾脏。4、局部切除术加胰肠吻合术对于胰体部的局限性炎性包块，而胰头组织基本正常，胰尾部病变系胰体部的局限性炎性包块导致的梗阻性改变如胰尾胰管扩张、纤维化，可以采用这种术式。5、全胰切除术适用于顽固性腹痛病人且丧失内、外分泌功能的胰腺。术后并发症、手术死亡率及术后远期病死率较多，应慎重选择。胰腺囊性病变胰腺囊性或以囊性表现为主的病变，种类繁多，表现不一，有的有临床症状，有的系意外发现。胰腺囊性病变可分为先天性、炎症性、寄生虫性、良性肿瘤以及恶性或潜在恶性肿瘤。

病情分析：您好，胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水肿、充血，或出血、坏死。指导意见：手术方式主要有两种：①剖腹清除坏死组织，放置多根多孔引流管，以便术后持续灌洗，然后将切口缝合。②剖腹清除坏死组织、创口部分敞开引流术。术中可同时行胃造瘘、空肠造瘘及胆道引流术。目前就是这两种为主

病情分析:慢性胰腺炎是指在胰腺已有损害的基础上，反复发生或持续进行的炎症，导致胰腺广泛的纤维化及钙化，因而胰腺的内、外分泌功能不可逆性的衰退。症状：腹痛，初为间歇性，渐呈持续性，部位及性状与急性胰腺炎相似，可伴有发热与黄疸。因胰腺外分泌不足，胰酶缺乏而出现脂肪泻、脂溶性维生素缺乏等现象。 (3)体征：上腹部可有压痛，或可扪及包块，并发脾静脉血栓时，可引起脾大，或出现节段性门脉高压征。少数可并发胰腺癌意见建议:内科治疗 ①酗酒者立即停止饮酒。发作与胆石有关者应去除胆石。此外低脂、清淡饮食。②外分泌功能不足者{口服胰酶0.3g～0.9g，3次／日一，或口服多酶片。达吉胶囊(Dages)含胃蛋白酶、木瓜蛋白酶、淀粉酶、熊去氧胆酸、纤维素酶、胰酶、胰脂酶等效果可能好些，而剂量须根据病情确定。③腹痛时可予抗胆碱能药物，如溴丙胺太林(普鲁本辛)15mg，3次／日，口服；阿托品0.5mg，皮下或肌内注射，或口服。④脂肪泻严重者，给予补充维生素A、D、K，叶酸及维生素B12.

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