心脏冠状动脉结构图
问
近两年内隔几天会出现心慌,胸闷,偶有短暂刺痛,心慌时会出现手心出冷汗等症状,发病不定时我的症状有必要做冠状动脉CT还是冠状动脉造影好些。希望得到的帮助：做冠状动脉造影与做冠状动脉CT有什么区别？
心前区疼痛最常见于心绞痛.慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南中造影为显示冠状动脉病变及形态的无创检查方法.有较高阴性预测价值,若CT冠状动脉造影未见狭窄病变,一般可不进行有创检查.”目前,64排CT可以清晰地显示冠状动脉解剖和病变,其清晰度已经非常接近冠状动脉造影.冠脉CT目前还不能完全代替冠脉造影.但冠脉CT能可靠地显示冠状动脉壁上的类脂斑块,及时应用降脂药可有效的将其消除,从而大大减少或防止心脏性猝死的危险.冠脉CT还能无创地对冠状动脉支架或搭桥手术后的病人进行复查,相当准确地了解有无再狭窄或闭塞.
冠脉CT 有三大不足：冠状动脉重度钙化时判断狭窄程度,设备的分辨率还不够高和受检者X线剂量较大.根据统计,冠状动脉正常或仅有1~2处病变的70例病人,冠脉CT对狭窄位置和程度诊断符合率可达99.2%,仅0.8%的病人对狭窄程度的诊断不够准确.但对多发病变(冠状动脉明显狭窄达5处以上),诊断的准确率仅88.4%,11.6%的病变对狭窄程度的诊断不够准确或严重的钙化导致难以诊断.冠脉CT是无创的,而冠脉造影是有创的.总的来说,效果还是很肯定的.
患者55岁，主要是，心慌，胸闷。有可能是冠心病引起来的。为了患者的身体健康，为了早日康复，我的建议是首先做动态心电图。如果心电图不正常，可以做，心脏冠状动脉造影。
如果老是出现这种症状的话，还是需要做一下心血管专科的检查。如果条件允许做冠脉造影，尽量还是做造影为主。ct成像属于静态成像，不排除有伪影的出现，对诊断不太有利。
你好，你的情况两种都可以，冠脉ct主要是对结构方面的诊断为主，造影主要是血管灌流方面的诊断，经济条件允许，最好两个都做一下。
冠心病的成因是供应心脏的冠状动脉内出现脂质斑块，导致血管狭窄和弹性减低，从而影响供血，而斑块一旦破裂就是所说的心肌梗塞。冠脉CT（ECT）和冠脉造影是检查冠脉情况较常用的方法，两者各有利弊：冠脉CT是无创检查，病人痛苦小、费用低，但准确率不如冠脉造影；冠脉造影是检查冠脉情况最直观、最准确的方法，缺点是有创、是一种小手术，且费用较高。
我们在医学会上探讨的候，也看到了某些病例，就私底下议论，那么干嘛不用腔内超声进一步检查一下呀。这个其实是腔内超声检查要求还是比较高的，你不是轻易就作的。好了，我关于技术方面的就说这些，但是您既然冠状动脉造影还可以，那么也就算了，但是不要忘记您这个还可能有冠状动脉造影低估的可能性存在，冠状动脉造影也不是百分百可靠的，但是CT也不是那么可信的，一般我们对于现在的CT是作为一个粗筛而已。您还是要注意血压血糖血脂的。冠心病其实也不是你一个地方的问题，往往是反映了你全身各血管总体的情况，你有时候看一下眼底，这个检查虽然不花多少钱，但是有时可以反映你全身血管的基本状况，不要以为高档的检查就一定是比普通的常规检查有用，这个你必须了解的。科学技术是无止境的，我们只能做的更好，永远做不到最好 。
大医院心脏中心,做冠状动脉造影也没有什么可以担心的.小医院也做不了.而且有时候,往往是基层医院动不动就是冠心病,说的那么确凿的心肌缺血,但是冠状动脉造影一看,你冠状动脉往往是好好的.因为你单纯根据心电图上所谓的ST-T改变,甚至有时就单单一个T波改变就怀疑甚至诊断冠心病,那是非常多的是被你误判冠心病的.就是如果真的是冠心病,那么也是看你情况,严重程度如何,比如一般是需要冠状动脉血管狭窄达到70-75%以上,才需要血管再通,如果是重要的大血管分叉如左主干,因为后面是分成左前降支和左回旋支这样的大分支,涵盖心肌范围广,那么50% 以上的也需要血管再通,否则是保守治疗的.冠状动脉造影对血管情况看的非常清楚,治疗的针对性也就比较强了.反正冠状动脉造影对于冠心病的诊断治疗非常关键,因此如果真的是怀疑冠心病的话,那么必要是冠状动脉造影看一下,也是应该可以接受的.如果有困难,那么64排螺旋CT,也是可以初步筛选一下的.注意只是一个初步的筛选,真正有疑问的还得冠状动脉造影.
你好，你这种情况有可能是患有冠心病导致的症状，这种情况建议你可以及时去医院心内科检查，可以做平板运动实验，和冠脉ct检查，可以更直观的检查疾病。简单说，冠脉ct比较适合你的情况。
患者目前病情不详,如疼痛发作前有没有什么诱因,疼痛的性质和时间,疼痛有没有向其他部位放射,发病的这两天内有几次发作。
有没有做心电图,心电图有没有什么异常,发作的时候有没有抓到心电图,心电图有没有心肌缺血表现.有没有查心肌酶谱,肌钙蛋白,有没有查血脂,血糖,患者有没有高血压,糖尿病,平时有没有大量吸烟史,以明确是否存在冠心病的危险因素.综合危险因素和病情,心电图,心脏彩超检查结果及心肌酶谱,肌钙蛋白等结果明确诊断以评价病情.如果心电图明显缺血改变或出现Q波,结合肌钙蛋白等检查心肌梗死诊断明确,则最好做冠状动脉造影检查,发现严重病变可给予处理,不必做64排CT检查,因为CT只能发现问题,不能解决问题.如果心电图只有ST-T改变,心肌酶谱,肌钙蛋白等无变化,可做64排CT明确冠脉有无病变,此检查无创伤,如果属于血管痉挛导致的心绞痛,不发作时查不出.如果属于斑块导致血管狭窄,64排CT可以查出.如果患者仅仅是心绞痛,考虑患者年轻,如有其他危险因素,可通过适当药物治疗,若无危险因素,可改善生活方式,发作时含硝酸甘油等,注意观察病情变化.
冠状动脉CT造影检查的目的是通过对心脏冠状动脉的三维重建,从而判断冠状动脉是否有狭窄或是闭塞等病变.这些病变是长期缓慢进展的病变积累的结果,因此是不会因您是否发病而改变的.另外,虽然多排螺旋CT能很好的重建冠状动脉,且为无创,但从以下两点来说,不如直接做个冠状动脉造影好.一为CT重建的血管没有直接有创冠脉造影清晰,而且如果一旦发现有严重问题,最终还是得做有创冠脉造影并植入支架等.二为做冠状动脉造影费用近二千,而只做个冠状动脉造影也只要三千多,并不贵多少,但却是诊断冠心病的金标准.综上述,建议您做有创冠状动脉造影,一旦有问题,还可以马上行进一步介入治疗.冠状动脉造影是冠状动脉的一种有效方法。将导管经大腿股动脉或其它周围动脉插入，送至升主动脉，然后探寻左或右冠状动脉口插入，注入造影剂，使冠状动脉显影。这样能较明确地揭示冠状动脉的解剖畸形及其阻塞性病变的位置、程度与范围。冠状动脉造影是目前唯一能直接观察冠状动脉形态的论断方法，医学界号称其为“金标准”。虽然做了320排CT，但是不能确定是否有冠状动脉的狭窄，对于怀疑有冠状动脉病变或畸形，但无创检查结果不能确诊者，冠状动脉造影可提供有力的诊断依据。而且可以了解冠脉的血流情况。
冠状动脉造影是冠状动脉的一种有效方法。将导管经大腿股动脉或其它周围动脉插入，送至升主动脉，然后探寻左或右冠状动脉口插入，注入造影剂，使冠状动脉显影。这样能较明确地揭示冠状动脉的解剖畸形及其阻塞性病变的位置、程度与范围。冠状动脉造影是目前唯一能直接观察冠状动脉形态的论断方法，医学界号称其为“金标准”。虽然做了320排CT，但是不能确定是否有冠状动脉的狭窄，对于怀疑有冠状动脉病变或畸形，但无创检查结果不能确诊者，冠状动脉造影可提供有力的诊断依据。而且可以了解冠脉的血流情况。
CT对于冠状动脉供血不足的检查意义不大,一般冠状动脉细小,在CT片上显示不明确.一般冠状动脉供血不足的检查金标准就是冠状动脉造影,它能明确显示动脉缺血的部位和严重程度,对于曾经做过支架手术的患者,要严密监控,防止再次发生血栓的可能.建议先做心电图,看看是否有S-T段的抬高,如果存在异常,再选择性地做冠状动脉造影,看看阻塞的部位是否位于支架的部位.如果S-T段没有异常,可以坚持服用抗凝药物继续治疗.
普通CT是很难对冠状动脉进行观察的,最主要是因为心脏在不停的跳动,时间分辨率低,不能冻结图像,这样会造成伪影,严重影响质量.但是目前有多层螺旋CT,MSCT,当达到64排CT甚至128排CT以上时,其扫描速度非常快,时间分辨率很高,就可以对冠状动脉进行无创伤性造影的检查.当然这只是一个初步的筛选,还不能完全替代冠状动脉造影,但是相较于以往的其他检查,是一个重大的进步,检查阳性的话,那么一般说来很可能确实有冠状动脉的比较明显的狭窄的,但是如果您是程度比较轻的话,那么也不一定能够清楚显示.而且有时又有一些误报的结果.所以如果初步的多排螺旋CT如果有异常,建议进一步冠状动脉造影以明确.
冠状动脉造影其实已经是一个比较成熟的技术了,大医院每周都要做很多的冠状动脉造影,真正有严重的并发症的很少（当然理论上是存在很多的,比如冠状动脉穿孔等等）,大型医院都是有重量级的人物坐镇,比如瑞金医院就是基本上由沈卫峰教授亲自坐镇,其他还有一些主任在.所以一般遇到最多的就是局部血管比如股动脉（大腿）根部那里的血肿,还有造影以后的迷走反射等等,都问题不大的.而且说实在的,即使有问题,那有那么重量级的专家在场,你下面的医生也是心里有底的.不至于手忙脚乱.
么64排螺旋CT,也是可以初步筛选一下的.注意只是一个初步的筛选,真正有疑问的还得冠状动脉造影.
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