发烧又退烧，捂不热，不宜出汗，身体冷，四肢最冷，

      这种情况不好判断是病毒感染还是细菌感染，如果咳出来的痰比较稠，无论是白痰还是黄痰，都考虑有细菌感染，不是病毒感染，如果痰是很稀薄的痰，有可能是病毒感染，如果方便的话，最好到医院化验血象才能大致判断细菌感染的可能性大，还是病毒感染的可能性大，因为伴有牙痛，个人是比较支持细菌感染的，应该服用抗生素和治疗咽炎的药物以及止咳祛痰的药物综合治疗。
      

      目前通过您所描述的这些症状上来看，主要还是考虑存在着急性上呼吸道感染，急性扁桃体炎而引起的咽痛发热的情况，在治疗上，我们建议还是要给予有效的口服头孢类的抗菌药物来给予抗感染治疗，并观察其局部咽痛的症状的恢复情况和体温的变化情况，对于体温升高的可以考虑通过口服一些退烧药物来给予降低体温。