类风湿性关节炎病变发生之后,需要与多种疾病进行相关的鉴别。第一是强直性脊柱炎,这种疾病多见于青壮年,男性以非对称性的下肢大关节炎症为主,很少会损伤到手关节,骶髂关节具有典型的x线改变,血清类风湿因子阴性。第二是银屑病性关节炎,大多数有银屑病的病史,可以出现对称性关节炎,但是累及远端指节更为明显。第三是骨性关节炎,主要出现于负重关节,比如膝关节,髋关节,类风湿因子阴性。第四是系统性红斑狼疮,关节炎轻,而关节外的系统性症状,比如蝶形红斑、脱发、蛋白尿等相对比较突出,血清抗核抗体、抗双链DNA抗体多数阳性。
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