福建患者年龄55岁性

健康咨询描述： 福建患者年龄55岁性别:男 风心已经多年,1999年患有脑梗塞之后伴有癫痫,到今这俩病已不是重点,主要是心衰,当地医生见意做换瓣手术.请教下网络医生,像患者这情况适合做手术吗?还有据体一些手术情况/费用.请详细告知,谢谢了.
彩超检查参数:
主动脉 环部17MM,窦部35MM,嵴部30MM,升主动脉MM; 博幅 主波3MM,重搏波0MM,
肺动脉主干内径24MM,左肺动脉内径MM,右肺动脉内径MM,
左房 左室长轴 前后径64MM; 心尖四腔 短 径68MM,长 径100MM;
左室 左室短轴 前后径 收缩末19MM,舒张末33MM;横径 收缩末47MM,舒张末54MM;
心尖四腔 长 径 收缩末61MM,舒张末66MM;
右房 心尖四腔 短 径57MM, 长径80MM; LVOT15MM, RVOT30MM;
右室 左室长轴 前后径31MM,前壁厚MM;心尖四腔 短径51MM,长径87MM;
室间隔厚度12MM,搏幅4MM, 左室后壁厚度10MM,搏幅13MM;
左心功能: EF54%, FS24%, HR57b/min, sv54ml, COL/min, IVRTms,
EPSSOmm, E峰2.32m/s, A峰/s, A/E
瓣口瞬时流速及流量测值:
部 位 性质 Vmax(m/s) 长径(CM) 面积(cm2) 容积(ml)
二 尖 瓣上 湍流 4.24 8.5 19.5 38.
二 尖 瓣下 湍流
三 尖 瓣上 湍流 4.78 73 28 117
三 尖 瓣下 层流 0.65
主动脉瓣上 层流 0.96
主动脉瓣下
肺动脉瓣上 层流 0.85
肺动脉瓣下 湍流 2.57 1.8 1.4 0.8
检查所见:
1:二尖瓣前后瓣叶回声增强,不均匀老增夺取,以瓣尖为甚,前后瓣叶厚分别为10MM和7.5MM;瓣叶活动幅度减低,活动受限,左室长轴切面示舒张期二尖瓣前瓣缶左室流出道膨出呈"气球样"改变;瓣口交界久增厚,粘连融合,测瓣口面积约1.19cm2, 开放间距约3.37MM,其形态空规则,前,后瓣叶均可见多个钙化强回声斑,较大的位于前瓣,大小纸头7MM*5MM;腱索增粗,粘连,缩短.M型典线示前后瓣叶同向运动,EF斜率,EC幅度减低,分别为4.3MM/s和10MM,呈"城墙"改变.余各瓣膜厚度,弹性,开放幅度未见异常.
2:双心房及右室扩大,左心室及大血管内径未见明显异常.
3:室间隔,左室后壁厚度正常,室间隔平坦,搏动幅度减低,左室后壁搏动幅度正常.
4:彩色血流示二尖瓣下湍流,二尖瓣上大量返流,三尖瓣上大量返流,由此估测肺动脉收缩压约104mmHg,肺动脉瓣少量返流.
5:多切面示心包脏壁层分离,内液性暗区,测得左室后壁,右室前壁,左室侧壁,右室侧壁,心尖部,右房顶,膈面液区厚S/D 分别约7mm/0mm, 6mm/3mm, 6mm/0mm, 5mm/2mm, 12mm/5mm, 10mm/13mm, 3mm/0mm.
印象:
风湿性心脏病
重度二尖瓣狭窄
肺动脉高压
双心房及右室大
左室收缩功能大致正常
心包少量积液
彩色血流示二尖瓣下湍流,瓣上大量返流
三尖瓣上大量返流,肺动脉瓣少量返流
第一次问题补充:到北京比较不现实,经济有限,您能给我详细讲下,我怎么处理好呢?