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病人症状是不是心包积液?该怎么办?

女 | 32个月 2009-11-24 19:06:45 6人回复 来自泰安市

健康咨询描述: 化验检查结果:心包积液

曾经的治疗情况和效果: 没治疗

想得到怎样的帮助:目前应怎样治疗?到什么医院?

医生回复区

柳瑞
柳瑞 聊城市人民医院   副主任医师 擅长: 先天性心脏病,冠状动脉硬化性心脏病,心脏瓣膜病,血 帮助网友:65951称赞:1
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2019-09-08 04:57:38 我要投诉

      要想确定是不是心包积液的疾病,建议你应该去医院检查确诊病因,然后根据病情的轻重程度来决定怎样治疗的,平时要注意多保养自己的身体,多休息不要劳累熬夜。

zhengnengliang
zhengnengliang 主治医师 擅长: 肩周炎,颈椎病,腰椎间盘突出,失眠,脑血栓,骨关节 帮助网友:28435称赞:5
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2009-11-24 20:40:40

      病情分析:
      病人症状是不是心包积液
      指导意见:
      你好,根据你的描述
      躺下就憋的难受,坐起来就没事,问题考虑在心脏或肺脏
      建议检查胸片+心脏B超
      生活护理:
      如果是少量心包积液可以观察,同时全身检查引起心包积液的原因
      如果积液量多需要穿刺抽水

贾叶娜
贾叶娜 邢台医学高等专科学校第二附属医院   护师 擅长: 脑出血 头部外伤 蛛网膜下腔出血等疾病护理 帮助网友:18703称赞:11
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2009-11-24 20:54:15 我要投诉

      病情分析:
      心包积液是一种较常见的临床表现尤其是在超声心动图成为心血管疾病的常规检查方式之后,心包积液在病人中的检出率明显上升,可高达8.4%大部分心包积液由于量少而不出现临床征象.少数病人则由于大量积液而以心包积液成为突出的临床表现.当心包积液持续数月以上时便构成慢性心包积液.导致慢性心包积液的病因有多种,大多与可累及心包的疾病有关.
      心包积液分析对心包疾病的诊断与治疗有重要的指导意义.同时,心包积液分析结果应结合临床症状及其他检查指标如血清学肿瘤标记物,自身抗体标记物与结核标记物进行综合评价
      指导意见:
      (一)内科治疗
       对于治疗方案缺乏统一的意见,大多取决于治疗者的个人经验.药物治疗包括应用激素,抗炎药,抗结核药以及其他病因治疗.在没有症状时也可以不用药物而予以观察.
      心包穿刺可减轻症状,可抽取心包内液进行分析以助于诊断和治疗,但其本身的治疗效果并不确切,已不是主要的治疗手段.
       (二)外科治疗
       手术治疗的目的在于解除已有的或可能发生的心包堵塞,清除心包积液,减少心包积液复发的可能,防止晚期心包缩窄.
       本病在诊断明确,药物治疗无效的情况下可行心包引流及心包切除.
       1.经剑突下心包引流操作简便迅速,损伤较小,近期效果明确,肺部并发症较少,适宜危重病人,高龄病人;但术后心包积液的复发率较高.为减低复发率,可增加心包切除的范围.
       经剑突下心包引流的方法已有160余年的历史,在本世纪70年代始将其称为心包开窗.然而,心包开窗的治疗机制,只是近数年才得以明悉.研究表明,在持续充分引流的基础上,心外膜与心包之间出现纤维粘连,心包腔消失,是心包开窗具有长期疗效的原因.
       经剑突下心包引流的技术:切口起自胸骨下端并向下延伸,共长约6~8cm.正中切开腹白线上段,显露并切除剑突.钝性分离胸骨后壁与心包前壁之间的疏松组织.以外牵开器显露上腹部切口,以一直角拉钩拉起胸骨下端.切开心包前壁,吸除心包内液.将心包切除约3cm×3cm,完成心包开窗.经切口旁另作一小切口放置心包引流管.缝合切口.心包引流管留置4~5d.
       2.经胸心包部分或完全切除,胸腔引流本方法引流 完全,复发率低.由于切除了较多心包,减少了产生心包积液和产生心包缩窄的根源,因此手术效果确切可靠.但手术损伤较大,可能出现肺部及切口并发症.
       心包部分或全部切除的手术操作:可经胸骨正中切口,亦可经做左前或右侧开胸.
       ⑴部分切除:上方起自心包在大血管的反折处,下方近膈肌;左右向两侧切除达两侧膈神经前方1cm.
       ⑵全部切除:上方起自心包在大血管的反折处,下方至膈心包的中点;右侧切除至右膈神经前方1cm,左侧切除至左肺静脉,注意保留左膈神经勿受损.
       心包切除后引流管经胸腔引出,术后保留4~5d.
       3.使用胸腔镜(vats)的心包切除,胸腔引流可在较大的范围切除心包,损伤甚小,引流满意.术后并发症较少.但麻醉较复杂.
       应用胸腔镜行心包切除的要点:病人全麻,气管内双腔管插管,右侧卧位,右侧肺通气,左侧胸膜腔开放,左肺萎陷.首先经第七肋间穿入10mm套管针以扩张肋间径路放入胸腔镜摄像机.行胸腔内探查.然后沿腋前线经第六肋间放入钳夹器,经第五肋间放入剪切器.在手术中可应用约8cm水柱持续正压的二氧化碳吹入以使肺萎陷并保持之,以利于显露心包.辨认膈神经,在其前,后方各作切口,切除心包共约8~10cm2.注意勿伤及左心耳.钳夹出切除之心包片.在心包切除处放置引流管经肋间引出,术后保留2~3d.
       手术效果
       评判手术效果的标准包括:①是否出现有症状的复发性心包积液;②是否出现心包缩窄;③是否出现再次心包手术的指征.
       慢性特发性心包积液的病人经外科治疗后,症状缓解,心包积液大多消失.
       目前认为,上述几种心包切除的范围有明显区别.但在手术的近期效果上未发现有明显区别.如果综合考虑到手术的效果和损伤则胸腔镜手术优于剑突下引流.对于不同术式的选择主要依据病人的整体状况和外科医师的经验与习惯.在远期效果,剑突下心包引流的复发率略高于经胸手术;而胸腔镜手术的结果还有待观察.
      生活护理:
      建议尽早到医院接受治疗,清淡饮食,注意休息,适当运动.
      以上是对“病人症状是不是心包积液?该怎么办?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

崔笑梅
崔笑梅 吉林市化工医院   主管护师 擅长: 冠心病,心衰,心肌梗塞,脑梗,脑出血,肺内感染,肺
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2009-11-24 21:28:20 我要投诉

      病情分析:
      你好,根据你的叙述,我的建议如下.
      指导意见:
      (一)内科治疗
      对于治疗方案缺乏统一的意见大多取决于治疗者的个人经验药物治疗包括应用激素抗炎药抗结核药以及其他病因治疗在没有症状时也可以不用药物而予以观察
      心包穿刺可减轻症状可抽取心包内液进行分析以助于诊断和治疗但其本身的治疗效果并不确切已不是主要的治疗手段
      (二)外科治疗
      手术治疗的目的在于解除已有的或可能发生的心包堵塞清除心包积液减少心包积液复发的可能防止晚期心包缩窄
      生活护理:
      应及早去医院就诊,及早治疗.

张军涛
张军涛 天津市武清区人民医院   副主任医师 擅长: 高血压,冠心病,心律失常,心力衰竭,心肌病,血脂代 帮助网友:17964称赞:6
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2018-07-29 06:30:58 我要投诉

      你好,有没有心包积液。你做一个心脏彩超就知道了,建议你不要过度关注,避免焦虑紧张情绪。尽早到医院进一步检查清楚,根据病因针对性治疗。

jayken
jayken 其他 帮助网友:548称赞:109
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2009-11-24 21:45:53 我要投诉

      病情分析:
      躺下就憋的难受,坐起来就没事这称作端坐呼吸,是左心功能不全的表现,如果只是从症状是时我更偏向于考虑左心功能不全,心包积液一般不会出现这样的症状的
      指导意见:
      建议你到心内科检查,做个b超和心电图,看看心脏本身到底有没问题,如果心脏没事,那就只用治疗心包积液了
      生活护理:
      怀孕期间容易伴发很多疾病,尤其是妊娠高血压时.控制不好可能出现心脏问题,早期检查发现后早治疗

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