儿童多动症

      首先，你得判断是否是儿童多动症。由于多动症在临床表现上没有特异性，许多疾病带有的某些多动症状常常与真正的多动症相混淆，导致误诊。如儿童的智力低下、顽皮、儿童精神分裂症、学习能力障碍、孤独症、多发性抽动症等，这些都可以表现出注意力不集中、活动过多、情绪变化、成绩下降等现象，如何辨别真多动症和假多动症，分析与多动症相互交叉重叠的症状，对于辨症论治有着重要的意义。一、儿童多动症与心理疾病的区别儿童多动症可合并各种心理上的障碍，许多的心理疾病也可存在注意障碍的问题。性格内向的多动症儿童，表现出焦虑、抑郁等，故须与焦虑症和抑郁症等心理疾病相鉴别，而这些精神障碍性疾病也会加重注意障碍，造成诊断上的错误。另外，孤独症和其它精神障碍如适应障碍、行为障碍、躁狂症、思维障碍、强迫症等，与多动症的病象特征有相互交叉之处，对多动症的心理障碍需要心理治疗，但对心理疾病不能纳入多动症范畴，不可用治疗多动症的药物进行治疗，已免发生医疗事故。二、多动症儿童与顽皮儿童的区别儿童活泼好动、调皮好奇，这些活动与儿童的年龄相适应，不能混淆于多动症症状行列，尤其多动症轻度患者症状与之更为相似，这要仔细观察。正常儿童虽然贪玩、调皮，也有注意力分散的时候，但他们往往有很强的好奇心和上进心，对事物的兴趣和求知欲强烈，如听故事、画图画、看电视可以长时间保持注意力。就自制力来说，多动症儿童与正常儿童没有本质的区别，只有量和频度的不同，多动症儿童活动有如下特征：（1）活动常没有目的，有始无终，杂乱无章，动作花样不停变化，多动过度，让人无法忍受；（2）多动症儿童的行为常不分场合，不计后果，无法自制，上课不遵守纪律;（3）多动症儿童对家长老师的劝说教导听不进去，屡教不改，隔不了多长时间，又会重犯。三、多动症儿童与弱智低能儿童的区别多动症儿童虽然多动、注意力涣散、任性冲动、学习困难，但并不代表他们的智力低下，反而，某些多动症儿童具有很高的天赋，在某一方面，比如画画、唱歌等表现很突出。在低年级时，即使不认真听讲，学习成绩也不一定很差，只是随着知识的加深，渐渐落后于正常儿童。他们智能大都正常，不可盲目地把孩子送入低能学校中去。区别多动症儿童和弱智儿童相对容易一些，可从以下几方面鉴别：测试二者智商，低能弱智儿童智商低下，常在70以下，多动症儿童一般则属正常范围，或者只是略微偏低；多动症儿童学习成绩不稳定，波动性大，随着年级增高，成绩逐渐下降。有时在老师家长的督促下，多动症儿童可以把学习搞好，成绩不错，但坚持不住，很快就又降下来，时高时低，变化很大。而低智商儿童学习成绩总是很差，并不是不认真所致，即使督促和帮助他学习，效果也不是很明显；弱智儿童不但学习不好，在其它如社交、生活等方面也存在缺陷，他们不愿参加集体活动，不善于与别人交往，动作呆板，有时个人生活都难以自理。而多动症儿童虽然学习不好，存在先天性智力缺陷，但他们又自有独到的生活方式，在生活、交际、劳动方面并没有困难，适应性并不比正常儿童差；通过药物及心理综合治疗，多动症儿童可以痊愈，注意力改善，学习成绩提高，弱智则尚无根治的有效方法，即使吃了药能安静一些，学习也不易提高，或很有限。二者有时也会发生联系，某些低能儿童也会伴有多动症，严重的多动症儿童，智商可能偏低，这样，多动症儿童与轻度低能儿童常常混淆，治疗时应特别注意认真区别。四、儿童多动症与精神分裂症的区别儿童精神分裂症一般发病较晚，多出现在学龄期以后，年龄越小，发病率越低，男孩比女孩发病率高2-3倍，早期症状是性格的变化，一向活泼的小孩变得孤僻，不爱讲话，对学习失去兴趣，成绩下降，有些还出现强迫症状，作出许多无意义的重复动作，这便使人误认为是多动症，其实，多动症与精神分裂症是截然不同的两种病症，通过下述特征是不难鉴别的：情感淡漠与亲人疏远，精神活动与环境脱离，这是精神分裂症的特点，表现为无端恐惧、情绪紧张、意志减退、生活懒散，有的生活都不能自理。这在多动症是不存在的；思维障碍，情感活动与环境不协调，这也是儿童精神分裂症的主要症状。表现出语言减少、内容贫乏、前言不搭后语、话语颠三倒四、不合逻辑，多动症儿童语言上一般没有障碍；年龄较大（10岁以上）的儿童精神分裂症可出现妄想，作出病态的推理和判断，即使给他摆事实、讲道理也无法纠正，如认为自己不是亲生的（非血统妄想）、别人总在嘲笑自己（关系妄想）、有人要谋杀自己（迫害妄想）等；大约有1/3的儿童精神分裂症患者有幻视、幻听、幻觉等感知障碍，如看见了妖魔鬼怪，听到有人在骂自己（其实无人），或感到自己的头在变大等。多动症没有此现象；儿童精神分裂症大约有半数左右的家庭有精神病家族史。另外，鉴别困难者可试用利他林等中枢振奋剂，精神分裂症服用后症状会明显加重，多动症则迅速控制改善，效果完全不同。五、儿童多动症与学习能力障碍的区别儿童学习能力障碍也称学习不能或学习困难，他们没有感知和智能的缺陷，也非社会文化教育落后造成，主要是由于在听、说、读、写、推理计算和社会能力获取利用方面存在缺陷而导致的学习困难，包括诵读困难、书写计算不能和非语言性困难等，其中诵读困难较多见，常常读错或用语义相近字代替（语言障碍）或读对而拼写错（直观映象障碍），或读的挺好，不解其意（理解障碍）。多动症与儿童学习能力障碍两者关系密切，常常是伴随出现在患儿身上，其发病率很高，据统计50-80%的多动症儿童同时存在学习困难，而近20%的学习困难者也伴有多动症。多动症儿童的学习不良主要是因为注意力不集中，多动而致，学习能力障碍的儿童是缺乏理解力，听不懂上课的内容，而影响学习的，并由此引起多动和注意涣散。这是它们的区别，但应指出，二者儿童都不是由于智能低下引起，在诊断前有测试智能的必要性。六、多动症与孤独症的区别孤独症儿童也常有注意力不集中、活动多、动作刻板古怪等表现症状，常被误认为是多动症，其实，通过比较，不难鉴别：（1）孤独症的发病率远远低于多动症，每千名儿童中也只不过有2-3名儿童患有孤独症，且男比女多，症状显现较早；（2）从小与父母无亲近表现，缺乏情感交往，喜欢独处，不合群，言语少，对非生物的东西（玩具，书本等）有特殊依恋；语言呆板、不清甚至不会说话，动作刻板离奇或反复动作（嘴鼻抽动，耸肩，咬手指、衣袖等），对外界刺激麻木，不听劝说，我行我素，这些特征和多动症有较大区别；（3）孤独症患儿智力明显低下，有的甚至无法进行心理测试，这与多动症儿童智力基本正常完全不同，当然，他们在某些方面（如记数，唱歌，绘画等）也有特殊技能；（4）选用多动症药物对治疗多动症有明显效果，但对孤独症则无效，这也可鉴别孤独症；（5）孤独症发展严重会有精神障碍，形同精神分裂症，不惧险情、狂笑或哭泣、乱发脾气等，但多动症儿童不致发展到精神分裂的严重程度。七、儿童多动症与抽动症的区别抽动症与多动症发病根源有相同之处，都与心理素质不稳定的因素有关。抽动症又称抽动-秽语综合征，是一种多发性语言、行为障碍综合征，不自主抽动症状突出。抽动动作短、快、突然，重复程度不同，频繁眨眼、挤眉、吸鼻、噘嘴、张口、伸舌、点头等，病情加重后，抽动动作呈多样化，交替出现耸肩、扭脖、撞头、踢腿、甩头、四肢抽动等症状，入睡后症状消失，情绪紧张、焦虑易使病情加重，语言障碍除吐字不清、重音不当外，还不断口出秽语，喉部常发出"吭吭"、"格格"的奇特声响。性格上则多急躁、任性、易怒，但一般对学习成绩影响不大，注意力集中程度比多动症较为高一些，症状呈波动、慢进过程。通过正确治疗有较好效果，配合心理治疗，症状多能控制，但在青春期前多波动性反复。另外，部分抽动症患儿可合并有多动症状，但多动症儿童绝无抽动现象，这是鉴别的关键。由以上特点，儿童抽动症与多动症是不难鉴别开来的。