精索静脉曲张

      病情分析：
      精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻,而出现的盘曲扩张.是青壮年常见的疾病,是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛（静脉血管丛）血管扩张,迂曲和变长.发病率为男性人群为10－15％,在男性不育中占15－20％.此症多发生于左侧,但双侧发病者并不少见,可高达20％左右.精索静脉曲张,可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍,造成男性不育.精索静脉曲张也可以因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起,由于受压迫而引起的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张.
      指导意见：
      无症状的轻度精索静脉曲张不需治疗.
      非手术治疗：较度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者可托阴囊,冷敷等.
      手术治疗：较重的精索静脉曲张,精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者；平卧时曲张之静脉可消失者,可行精索内静脉高位结扎术.

      病情分析：
      病人可以完全无症状.如有症状,一般均在久立后阴囊有坠痛,重时可牵涉同侧下腹部或大腿内侧.平卧后此症状消失.近年来有报告在精索静脉曲张病人精虫数减少,影响生育.经手术治疗后,恢复生育能力.此外有些病人出现精神不安,焦虑,失眠,全身乏力,阳痿等症状.严重的精索静脉曲张可引起该侧睾丸萎缩,病人常因睾丸小而前来就医.
      精索静脉曲张是男性常见的泌尿疾病,一般年轻男性约10%有此症状,由于精索静脉曲张也是男性不孕的主因,医界建议年轻未婚男性,若发现有精索静脉曲张的情形,不宜轻忽,应定期做追踪检查,严重者及早手术治疗.精索静脉曲张为男性精索静脉产生不正常的肿胀,90%发生于左侧,两侧皆发生的病患占10%,单纯发生于右侧的病患极少.
      指导意见：
      无症状的轻度精索静脉曲张不需治疗.
      非手术治疗：较度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者可托阴囊,冷敷等.
      手术治疗：较重的精索静脉曲张,精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者；平卧时曲张之静脉可消失者,可行精索内静脉高位结扎术.
      [编辑本段]手术治疗
      较重的精索静脉曲张,精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者；平卧时曲张之静脉可消失者,可行精索内静脉高位结扎术.
      手术途径有：
      主要有经髂窝腹膜后和经腹股沟管两种途径,加做分流术并无必要.手术失败原因多为漏扎静脉分支和损伤精索内动脉所致.
      1.经髂窝腹膜后精索静脉高位结扎术：
      分为保留睾丸动脉与Palmo术结扎全部精索两种.保存睾丸动脉者术后生精恢复的机会增加.Palmo术简单,不需要识别精索动,静脉,目前尚无引起睾丸萎缩的报道.
      精索静脉曲张伴有睾丸萎缩者,只有在手术成功后睾丸萎缩才有可能逆转,术后复发者睾丸萎缩是不能逆转的.因此,失败的精索静脉结扎术比高位切断睾丸动脉对睾丸的损害更大,因此精索静脉曲张虽是一个小手术,但要求其手术操作必需精细方能达到其理想的治疗目的,所以选择有丰富经验的医生为其进行手术操作显得至关重要.
      精索内静脉高位结扎术是治疗精索静脉曲张所引发的不育最为有效的治疗方法.以前曾将整个精索血管加以结扎,目前倾向于将精索动脉游离并加以保护,特别对于以恢复生育为目的的更需在手术治疗过程中注意此点,但目前相当多的医务人员在手术治疗过程中由于技术原因而做不到这一点.
      2.经腹股沟途径
      传统的经腹股沟精索静脉结扎术术后复发率为5％～45％,鞘膜积液的发生率为3％～39％,且睾丸动脉损伤的可能性也较大.近来手术显微镜下打开精索筋膜,保留睾丸动脉,淋巴管和输精管及其血管,结扎精索内所有直径超过1mm的静脉,术后复发率只有0.6％.
      精索静脉曲张不育症者手术后精液改善率可达50％～80％,总的妊娠率可达25％～31％,比未手术者的12％高出一倍多.影响精液改善率以及妊娠率的因素较多,与年龄,病程及手术前精液的质量等均有一定关系.术前精子数目>10×109／L,(<生殖就医网>是你知心朋友）术后精液改善率为85％,妊娠率可达70％；若术前精子数目<10×109／L,精液改善率仅为35％,妊娠率仅27％.无精子症者术后恢复生育能力的可能性甚微. 精索静脉曲张伴有不育或精液异常者,不论症状轻重均为手术的适应证.有人甚至主张在青少年时即应早行手术以免影响以后的生育能力.精索静脉曲张症状不明显又有正常生育力者,可不必手术.
      由于精索静脉曲张时,左肾静脉血液向左精索内静脉逆流是一个重要的病理改变,因此,手术仅仅将阴囊内曲张的蔓状精索静脉丛切除效果并不理想,目前都主张作位置较高的精索内静脉结扎术,即Palmo手术,一般不需作分流术.手术失败的主要原因为漏扎静脉的分支.精索动脉必需仔细剥离并予以保留.河南省商丘市民权中医院不孕中心的医务人员应用显微外科手术,可以更加仔细完全地将曲张的静脉结扎,同时还可减少手术并发症,提高手术的效果. 近年来,已开展经腹腔镜行精索内静脉结扎术,对双侧精索静脉曲张患者可同时进行结扎.
      3.介入治疗
      有人将导管经下腔静脉,左肾静脉插至左精索内静脉,然后注入5%鱼肝油酸钠或明胶海绵与钢圈,栓塞此静脉,治疗精索静脉曲张.
      缺点：是静脉有畸形,有侧枝循环则精索静脉曲张是青壮年男性的常见病,一般年轻男性约10％会有精索静脉曲张 的现象,且90％以上位于左侧.精索静脉曲张是一种精索蔓状静脉从因各种原因引 起回流不畅,而形成局部静脉扩张,迂回,伸长的病理现象.临床上许多精索静脉 曲张患者合并有少精子症,无精子症,影响生育
      以上是对“精索静脉曲张”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      精索静脉曲张建议手术治疗为好.
      指导意见：
      你好,上述情况,精索静脉曲张建议手术治疗为好.

      病情分析：
      精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻,而出现的盘曲扩张.是青壮年常见的疾病,是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛（静脉血管丛）血管扩张,迂曲和变长.
      指导意见：
      无症状的轻度精索静脉曲张不需治疗.
      非手术治疗：较度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者可托阴囊,冷敷等.
      手术治疗：较重的精索静脉曲张,精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者；平卧时曲张之静脉可消失者,可行精索内静脉高位结扎术.

      病情分析：
      你好!
      左精索内静脉位于乙状结肠之后,易受肠内粪便的压迫,影响血液回流.
      （二）生理因素：青壮年性机能较旺盛,阴囊内容物血液供应旺盛.另外,长久站立,增加腹压也是发病困素.
      （三）其它因素：腹膜后肿瘤,肾肿瘤,肾积水等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张.原发者平卧时很快消失,继发者常不消失或消失很慢.
      指导意见：
      无症状的轻度精索静脉曲张不需治疗.
      非手术治疗：较度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者可托阴囊,冷敷等.
      手术治疗：较重的精索静脉曲张,精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者；平卧时曲张之静脉可消失者,可行精索内静脉高位结扎术
      生活护理：
      祝健康!

      病情分析：
      精索静脉曲张是青壮年常见的疾病,是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛血管扩张,迂曲和变长.发病率为男性人群为10－15％,在男性不育中占15－20％.此症多发生于左侧,但双侧发病者并不少见,可高达20％左右.精索静脉曲张,可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍,造成男性不育.
      指导意见：
      需要手术.到当地医院照片做手术,不复杂.
      以上是对“精索静脉曲张”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！