是不是胆囊炎

      临床诊断
      1,依据
      急性胆囊炎患者偶需做CT检查.它除可发现胆囊管或胆囊结石外,诊断主要依据：①胆囊扩大；②胆囊壁普遍性增厚,且增强扫描时可见胆囊明显强化.这两种现象对确立诊断缺一不可.因胆囊扩大也可见于胆道梗阻,或正常胆囊炎因增厚的胆囊壁而呈结节状,可给人以胆囊癌的现象.故其鉴别诊断需结合临床症状.化脓性胆囊炎胆汁CT值可大于20HU.胆囊周围炎,胆囊壁与肝实质界面不清或于胆囊周围显示为低密度环,系由肝组织继发性水肿所致.若系胆囊穿孔,胆囊窝部可出现有液平的脓肿.气肿性胆囊炎则于胆囊内或壁内出现气影. 慢性胆囊炎常与胆石并存.CT除胆囊壁普遍增厚和增强扫描显示为壁强化外,胆囊大多扩张不良或缩小.若周围粘连,则可见胆囊皱褶变形.应该指出的是,如无胆石存在,CT难以肯定胆囊缩小是生理性抑或病理性收缩.如胆汁钙化或胆囊壁钙化而形成所谓“瓷器胆囊”,则CT易于诊断.若造影显示壁厚且扩张不良的胆囊不显影,而胆管却良好显影,可肯定为慢性胆囊炎.CT在胆道造影不常用.
      2,措施
      临床上怀疑急性胆囊炎时,可通过肝胆闪烁扫描和超声波检查确诊.静脉注射标有99m锝的亚氨乙酰乙酸化合物可迅速被肝脏摄取并排泄,应用同位素扫描技术可依次显示肝脏,肝外胆管,胆囊和十二指肠.若肝脏和胆管显影正常而胆囊未显影,往往支持急性胆囊炎的临床诊断,其敏感性可达97%,特异性达90%.假阳性可发生于全胃肠道外营养(TPN),胰腺炎,危重病或禁食.虽然超声波是诊断胆囊炎较好的方法,但对急性胆囊炎诊断不够精确,证实超声波下的Murphy征,胆囊壁增厚以及胆囊周围积液对诊断有帮助.
      当临床表现不典型时,急性胆囊炎的诊断比较困难,必须与胆管炎,胰腺炎,阑尾炎,消化性溃疡和胸膜炎等鉴别.这些疾病都有各自的临床特点,而且肝胆扫描和超声波检查可为急性胆囊炎的诊断提供可靠的证据.
      CT检查
      胆囊炎一般临床多能作出诊断,只有出现并发症时才作CT检查,如胆囊穿孔,CT扫描示胆囊窝部位出现有液平面的脓肿.一般胆囊炎均示有胆囊壁增厚,急性期胆囊多增大.胆囊内或壁内如见有气泡,可诊断为"气肿性胆囊炎".慢性胆囊炎常合并结石,CT能清楚地显示阳性结石,阴性结石仍需要行造影CT扫描(静脉注射胆影葡胺或口服碘番酸).
      要点
      1.发病急骤,右上腹疼痛,恶心,呕吐,可有高热或寒战.
      2.急性病容,可见黄疸,右上腹明显压痛,腹肌紧张,Murphy 征阳性,或可触及肿大的胆囊.
      3.血白细胞数和中性粒细胞比例增高,核左移或见中毒颗粒.
      4.B 超是诊断的主要依据,可显示胆囊肿大程度,积液,积脓,胆囊周围渗出性改变.
      

      病情分析：
      晚上睡完觉后,在早上痛,这个不能排除是不是胆囊炎
      指导意见：
      你的症状可能是由于颈椎和腰椎导致,但也不排除胆囊炎,所以需要做先关检查鉴别一下.
      
      以上是对“是不是胆囊炎”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      腰背痛晚上睡完觉后,在早上痛
      指导意见：
      你好 考虑是肾脏病变,建议去医院做B超检查一下,祝健康
      

      病情分析：
      你好：就你所讲的情况不详是胆囊炎.
      指导意见：
      胆囊炎的症状,一般是右上腹疼痛,伴有右背部的放射痛,如果怀疑肝胆病变可以到医院查体.你的腰背痛很可能与肾脏,输尿管或者腰椎有关.祝身体健康