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糖尿病高钠性髙渗怎么处理..

男 | 68岁 悬赏1个健康币 2010-01-05 19:14:03 4人回复 来自邯郸市

健康咨询描述:
患者主因发热,意识不清1天入院.
糖尿病史5年,近1周食欲不振,精神差,近1天意识不清,入院时体温38.6,血糖30mmol/L,血钠156mmol/L
两肺呼吸音粗,可闻及干湿性罗音.

曾经的治疗情况和效果: 入院后,给予静脉输入胰岛素,6小时后血糖降至10以下,补液7000ml后,体温降至正常,意识有所改善,可一天后又有体温升高不超过38度,可是意识再度不清

想得到怎样的帮助:原因及处理

医生回复区

fff12388
fff12388 医师 擅长: 眼科疾病内外儿科疾病 帮助网友:1731称赞:216
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2010-01-05 20:52:16 我要投诉

      病情分析:
       您好 考虑为酮症酸中毒 需要继续补液和检测血糖
      指导意见:
      您好 建议检测血糖后 补液种调整胰岛素的用量

臧颖卓
臧颖卓 清河县人民医院   主治医师 擅长: 对于神经内科疾病包括脑血管疾病,中枢神经系统感染, 帮助网友:3792称赞:733
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2010-01-05 20:57:51 我要投诉

      病情分析:
      应用胰岛素:
      2-6U/h 静脉滴注,逐渐使血糖下降,防止下降过快导致脑水肿.血糖降至16.7mmol/L时,改输5%葡萄糖液加胰岛素,其比例按胰岛素:葡萄糖=1u:3-4g..
      如果意识再度不清楚考虑有脑水肿的可能,建议应用脱水降颅压药物
      指导意见:
      休克者,先给予生理盐水和胶体(血浆等)溶液,尽快纠正休克;同时要注意维持水电解质平衡

那击梨
那击梨 主任医师 擅长: 2型糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状腺结节、桥本甲状腺 帮助网友:298称赞:28
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2010-01-05 21:03:22 我要投诉

      病情分析:
      该患者现处于糖尿病高渗性昏迷并感染!
      指导意见:
      原因可能有:
      一:感染末控制;
      二:血钠降得太快.
      解决办法:
      加强抗感染;根据血渗透压及血钠水平决定补液量;稳定血糖.
      生活护理:
      建议鼻饲,适度减少静脉补液量!
      以上是对“糖尿病高钠性髙渗怎么处理..”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

iiyi-yifan
iiyi-yifan 其他
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2010-01-06 18:23:36

      病情分析:
      你这个情况有发烧,首先还是要考虑是一个严重的感染性疾病,同时伴有糖尿病高渗昏迷
      指导意见:
      针对你这个情况,我的建议时,第一补液量的问题,不能过多,再补液的同时,应该不错GIK液
      在控制感染上,要下点功夫,要尽快控制感染

疾病百科| 糖尿病

挂号科室:内科-内分泌科

温馨提示:
要根据自身体重定制合理的饮食计划,选择低血糖生成的食物。运动时应遵循循序渐进的原则,使身体逐步适应,并在运动过程中逐步提高运动能力。

      糖尿病(diabetes)是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、... 更多>>

病因  治疗  预防  食疗  好发人群:中老年尤其是50岁以上人群 常见症状:多饮、多食、多尿、体重减轻、消瘦、乏力、[详细] 是否医保:医保疾病 治疗方法:药物治疗、饮食疗法、运动治疗、心理治疗
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