如何有效治疗胆囊炎..

      病情分析：
      胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变,为胆囊的常见病.在腹部外科中其发病率仅次于阑尾炎,本病多见于35～55岁的中年人,女性发病较男性为多
      指导意见：
      1,非手术疗法：
      亦可作为术前准备,包括：a.卧床休息,禁食 ,腹胀者胃管减压；b.补液,纠正水,电解质与酸碱平衡失调；c. 解痉止痛；d.静脉联用有效抗生素,如庆大霉素,氨苄青霉素,氯霉 素,先锋霉素等；对80%-85%的早期病例有效.
      2,手术疗法
      1.急性胆囊炎：一般主张经12～24小时积极的内科治疗,待症状缓解再择期手术.
      2.慢性胆囊炎：无论有无结石,因胆囊已丧失功能,且为感染病灶,均应择期手术切除.
      
      

      病情分析：
      现代医学认为本病多发生于胆石症的基础上,且常为急性胆囊炎的后遗症.其病因主要是细菌感染和胆固醇代谢失常.
      1.感染性胆囊炎.是最常见的一种.胆囊病变较轻者,仅有胆囊壁增厚,重者可以显著肥厚,萎缩,囊腔缩小以至功能丧失.
      2.梗阻性胆囊炎.当胆囊管阻塞(结石等)时,胆汁潴留,胆色素被吸收,引起胆汁成份改变,刺激胆囊发生炎症.
      3.代谢性胆囊炎.由于胆固醇的代谢发生紊乱,而致胆固醇沉积于胆囊的内壁上,引起慢性炎症.
      指导意见：
      治疗总则
      1, 如慢性胆囊炎伴有胆石者,症状反复不缓解,无其它严重疾病,可开住院证收住院行外科手术治疗.
      2,如病人不同意手术或症状较轻无反复发作者,可内科保守治疗.嘱病人平时低脂饮食,可口服消炎利胆片6片每日3次或33－50％硫酸镁10ml每日3次,另外可口服一些溶石或排石的中药治疗.
      3,如病人有急性发作,按急性胆囊炎处理（详见急性胆囊炎）.
      具体治疗方法
      1.采用内科治疗慢性胆囊炎的方法：内科治疗主要是消炎利胆的方法,如消炎利胆片,利胆醇,舒胆通,胆通,去氢胆酸以及熊脱氧胆酸等,有些病人有效,但难根治.
      2.外科治疗慢性胆囊炎的方法：反复发作胆绞痛,胆囊无功能,有急性发作,尤其是伴有结石者,应手术治疗.80%的胆囊癌并有慢性胆囊炎胆石症,手术可起到预防胆囊癌的作用.
      经常保持愉快的心情,注意劳逸结合,寒温适宜.劳累,气候突变,悲观忧虑均可诱发此病急性发作.常服用利胆药物及食物,保持大便通畅. 口服消炎药：
      ①氟哌酸：一日3次,每次1～2粒(即0.1～0.2g)空腹口服.
      ②红霉素：0.3g,一日4次,饭后服.
      ③氯霉素：0.5g,一日4次,饭后服.
      ④洁霉素：一日4次,每次1～2粒(0.25～0.5g).
      ⑤灭滴灵(甲硝唑片)一日3次,每次一片(即0.2g),饭后服,孕妇禁用.
      ⑥先锋Ⅳ胶囊：一日4次,每次0.25～0.5g.
      利胆药：有胆通,胆宁,胆益宁,胆乐,胆酸钠,利胆酸等,也须备用.
      生活护理：
      1.饮食禁忌
      宜：洋葱,芹菜,胡萝卜,萝卜,青椒,佛手,冬瓜,南瓜,茭白,玉米,豆腐,生姜,苹果,西瓜,核桃,牛奶,少量酒,维生素C
      忌：鸡肉,鸡蛋,肥猪肉,羊肉,醍醐,虾子,螃蟹,高脂肪食物,钙剂,止泻药物,抗胆碱类解痉药,补气及固涩药.
      2.保持充足的饮水量.
      3.做一些轻微的运动,如散步,叩击胆部,腰部运动.情况允许可以跳绳,运动要适量,一般不要超过半小时,不可过于激烈.
      4.对于其它高胆固醇的食物和高脂肪的食物少食或者禁食,海鲜禁食.多食用高纤维素的食物,保证每天的营养摄入量充足.
      祝你早日康复!
      
      

      病情分析：
      大多数胆囊炎的发生,都因胆囊内存在着结石,阻塞了胆囊管,使胆汁排出不畅,继而发生细菌感染,形成胆囊炎.也有一部分病人,胆囊内并无结石,细菌由肠道或由血循环进入胆囊而形成胆囊炎.胆囊炎的病人由于胆汁成分改变,胆汁浓缩,以细菌和炎性坏死物质为核心,也易形成胆结石,故胆囊炎,胆结石常伴随存在.
      胆囊为什么容易发炎?
      (1)胆囊是胆囊管末端的扩大部分,可容胆汁30～60ml,胆汁进入胆囊或自胆囊排出都要经过胆囊管,胆囊管长约3～4cm,直径2～3mm,胆囊管内粘膜又形成5～7个螺旋状皱襞,使得管腔较为狭小,这样很容易使胆石,寄生虫嵌入胆囊管.嵌入后,胆囊内的胆汁就排不出来,这样,多余的胆汁在胆囊内积累,长期滞留和过于浓缩,对胆囊粘膜直接刺激而引起发炎.
      (2)供应胆囊营养的血管是终末动脉,当胆囊的出路阻塞时,由于胆囊粘膜仍继续分泌粘液,造成胆囊内压力不断增高使胆囊膨胀,积水,胆囊壁的血管因此受压而缺血,坏死.当胆囊缺血时,胆囊抵抗力下降,细菌就容易生长繁殖,趁机活动起来而发生胆囊炎.
      (3)由于胆囊有储藏胆汁和浓缩胆汁的功能,因此胆囊与胆汁的接触时间比其他胆道长,而且,接触的胆汁浓度亦高,当此时人的胆道内有细菌时,就会发生感染,形成胆囊炎的机会当然也就增多了.
      手术治疗胆囊炎的效果如何?
      手术治疗胆囊炎,是目前腹部外科最常见的手术之一.全世界每年有上百万的病人要作这种手术,但是手术治疗也不是十分理想的治疗方法,有的术后还会产生并发症,仍有0.5%～3%的病死率.特别是因病情突然恶化而被迫施行手术者,病死率更高.一般来说,手术疗效取决于患者年龄,手术时机.年龄越大,手术时间越晚,效果越差.随着现代医学的发展和手术方法的改进,已使手术安全性和治愈率有了很大提高,术后一般都能取得满意的效果.临床上对于有下列情况者,就要及时选择手术治疗.
      (1)临床症状严重,药物治疗无效,病情继续恶化,非手术治疗不易缓解的病人.
      (2)胆囊肿大或逐渐增大,腹部压痛明显,腹肌严重紧张或胆囊坏疽及穿孔,并发弥漫性腹膜炎者.
      (3)急性胆囊炎反复发作,诊断明确,经治疗后腹部体征加重,有明显腹膜刺激征者.
      (4)化验检查,血中白细胞明显升高,总数在20×109/L以上者.
      (5)黄疸加深,属总胆管结石梗阻者.
      (6)畏寒,寒战,高热并有中毒休克倾向者.
      手术治疗急性胆囊炎,其手术方式一般有2种：一是胆囊切除术；二是胆囊造瘘术,造瘘术多用于较晚期的病人,估计难以耐受胆囊切除或者有严重并发症的病人,以引流脓液或去除结石,一般经6～8周,病情稳定后再行胆囊切除术,如全身情况极度虚弱,也可长期安置胆囊造瘘管引流,至经胆管系统造影无结石存在时,可以拔除造瘘管.如果诊断不能十分确定,或合并有心肺等严重疾患者,可待诊断明确或全身状况得到改善后再行胆囊切除术.临床实践表明,发病后48小时内施行手术治疗者,其中15%已有胆囊坏疽甚至穿孔,如发病超过72小时,手术病死率增加,所以一旦出现手术指征应及早手术治疗.
      胆囊炎患者的家庭常备药物有哪些?
      胆囊炎胆石症患者,常常发病突然,尤其在抵抗力很差的时候,或内心苦闷,精神不振,或暴食暴饮或饱餐以后,常常会出现胸闷,消化不良,恶心,食欲不振等胆囊炎发病的轻度症状,一时到医院求医又十分不方便怎么办呢?可以在家庭中准备一些常用药,一有症状,就可进行自服,缓解症状.如：
      口服消炎药：
      ①氟哌酸：一日3次,每次1～2粒(即0.1～0.2g)空腹口服.
      ②红霉素：0.3g,一日4次,饭后服.
      ③氯霉素：0.5g,一日4次,饭后服.
      ④洁霉素：一日4次,每次1～2粒(0.25～0.5g).
      ⑤灭滴灵(甲硝唑片)一日3次,每次一片(即0.2g),饭后服,孕妇禁用.
      ⑥先锋Ⅳ胶囊：一日4次,每次0.25～0.5g.
      利胆药：有胆通,胆宁,胆益宁,胆乐,胆酸钠,利胆酸等,也须备用.
      在发病时,可在以上各类药中,选择一种药服用.服前应看说明书,避免错服.如果症状越来越重,就应去医院就诊.
      诊断：
      胆囊炎早期：可见右胁下时常作痛,伴见舌苔糙垢根厚,质红且干,脉多弦滑而数,大便干结,小溲赤少.此为胆热郁滞,气机不畅,治宜清泻胆热,疏调气机,以缓疼痛.处方：柴胡60g,黄芩10g,旋覆花10g,片姜黄6g,杏仁10g,苏子梗各10g,焦山楂,神曲,麦芽各10g,槟榔10g,鸡内金10g.在治疗期间必须注意饮食调摄,减少食量,以青菜为主,忌食油腻之品,每天早晨必须走路以助消化.
      急性发作期：多由慢性胆囊炎转来,临床表现为右胁剧烈疼痛拒按,发热,恶寒,呕吐,恶心,舌苔垢厚,心烦急躁,两脉洪滑而数,大便数日未通,小溲赤热,急以清泻胆热,攻下利胆为治,用大柴胡汤加减：柴胡6g,大黄3g,枳实6g,黄芩10g,半夏10g,郁金10g,杏仁10g,香附10g.
      慢性胆囊炎长期不愈者仍需轻泻胆热,增强其消化功能,用药沿清热调肝利胆法：竹茹6g,陈皮6g,半夏10g,蝉衣6g,杏仁10g,莱菔子6g,焦山楂10g,鸡内金10g.
      体弱气血不足而消化功能过差者,宜用益气补中,健运缓痛法,并嘱其坚持体育锻炼以期配合治疗.方用：木香6g,砂仁2g,白术10g,茯苓10g,太子参6g,陈皮6g,竹茹6g,黄芪10g,焦麦芽10g,枳壳6g.
      胆囊炎经常发作,脉象细弦,舌红口干,又有阴伤阳亢之象者,当用养血柔肝,疏调木土法：当归10g,白芍10g,木瓜10g,生牡蛎20g,香附10g,片姜黄6g,旱莲草10g,女贞子10g.
      若阴伤而阳热过亢者,两脉细小弦滑数,心烦口干急躁,夜寐梦多,形体瘦弱,甚则午后低热,当用养血柔肝折热法：金铃子10g,元胡6g,香附10g,旋覆花10g,柴胡6g,夏枯草10g,郁金6g,焦山楂,神曲,麦芽各10g,杏仁10g.
      胆囊炎,胆石症的针刺疗法有哪些?
      针刺治疗胆道疾病具有解痉止痛,利胆排石,降逆止呕作用,可单独使用,也可配合其他疗法使用.
      (1)体针
      ①针刺
      a. 穴位：胆俞,中脘,足三里,治胆穴,阳陵泉.绞痛加合谷；高热加曲池；呕吐加内关.
      b. 针法：选以上穴位2～4个,深刺,重刺,持续捻针3～5分钟,留针30分钟,每日2次.
      ②电针
      a. 穴位：右胆俞(阴极),治胆穴,日月,太冲(阳极).
      b. 方法：进针,有针感后接电针仪,使用可调波,强度由弱逐渐加强,以可耐受为度,每次30分钟,每日2～3次.
      ③水针
      a. 穴位：胆俞,足三里,中脘,治胆穴.
      b. 方法：选1～2个穴位,每穴注射当归液或红花液2ml；或10%葡萄糖液5ml,进针有针感后快速推注,每日1～2次.
      烟台地区文登中心医院采用体针治疗219例胆石症,排石者185例,占84.5%.该组185例排石者共排1cm×1cm×1cm以上大小结石151块,其中最大为4.5cm×3.5cm,最大横径3.5cm.有的患者在排出同时还排出蛔虫残体及炊帚苗为核心的结石.取穴右侧日月,期门.上腹疼痛较剧和胆囊胀大者用巨阙透腹哀,治胆穴.进针后接电针仪,通电60分钟,每日1次,疼痛重者也可一日2次.同时口服33%硫酸镁40ml.
      (2)耳针
      ①穴位：肝,胆,脾,胃,十二指肠,神门,交感.
      ②针法：选上述反应明显的2～3穴,重刺激,留针30分钟,每日2次.
      近年,全国各地多处有人采用王不留行籽,白芥子或菜籽贴压取穴,配合猪蹄等高脂饮食治疗胆石症,有较好的排石效果.
      如何运用按摩疗法治疗胆囊炎,胆石症?
      (1)点,按法：在背部寻找痛点,大多在第九胸椎旁及两侧胆囊穴.用点或按法先刺激背部压痛点3～5分钟,然后刺激胆囊穴3～5分钟.日1次,7日为1疗程.
      (2)一指禅推或揉右胆囊穴,阳陵泉,右肝,胆俞以及双侧太冲穴以舒肝利胆.
      (3)施掌擦法于两侧胁肋部.
      (4)点穴治疗胆绞痛：
      病种包括胆囊炎,胆石症.取穴：胆俞(双).指压,以患者能耐受为度,每次10～15分钟,痛甚酌情增时.再用大鱼际循本穴上下推揉30次.本组100例,显效(疼痛完全缓解)65例,有效30例,无效5例,有效率95%.另设点穴(10分钟),空白对照组胆囊有功能者各50例,用Aloka-190型超声仪检测胆囊及胆总管最大切面后拍片,结果：两组胆囊,胆总管呈收缩改变分别为45例,42例,扩张分别为2例,5例.两组比较有显著性差异(P＜＝0.01.
      (5)特定按摩手法治疗肝内胆管结石：
      用扩胸晃法(医者双手搬两肩,膝部抵胆俞穴,向前用力扳晃2～3次),贯法(医者握空拳轻叩放在百会穴上的一手掌背1～3次),四指叩击法(根据结石部位分别仰,侧,先仰后侧卧位,自上而下叩击肝区3～5遍,以无痛苦为度).点按法：点按背部胆俞,肝俞和阿是穴,至阳穴；再点按期门,日月,鸠尾,中脘,阳溪,足三里,公孙,太冲,丘墟,按子午流注法每次取3～4穴,每穴15～30秒,得气为度.每次15分钟,日1次,10次为1疗程.本组36例,用3个疗程,痊愈9例,有效21例,无效6例.
      (6)推拿背部腧穴对胆囊炎止痛作用的观察：
      本组45例,其中伴肝内胆管结石者3例,胆囊结石3例,胆总管结石1例.治法：均以推拿心俞,督俞,膈俞穴为主.患者取俯卧位,术者用拇指的指腹或大,小鱼际,或用掌根部在穴位上进行按揉,每次10～20分钟,日2次,5日为1疗程.部分患者在背部压痛区结合拔火罐.结果：有效40例,无效5例(均伴有肝胆结石,经按摩后疼痛虽缓解,但维持时间较短).
      指导意见：
      (7) 胆石症按摩四法：
      第一法：第七至第九胸椎背部压痛点及两侧胆囊穴,用点法或按法重刺激2～3分钟.
      第二法：左背部压痛点平面的脊柱棘突作旋转复位.
      第三法：沿背部两侧膀胱经用推法治疗,约6分钟,再按胆俞,肝俞,膈俞各1分钟,最后用擦法治疗背部膀胱经,以透热为度.
      第四法：在两侧胁肋部用擦法治疗,以微微透热为度,然后施按,揉法于两侧章门,期门各1分钟,以酸胀为度.
      
      
      以上是对“如何有效治疗胆囊炎..”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      慢性胆囊炎系胆囊慢性病变,大多数合并胆囊结石,少数为非胆石性慢性胆囊炎.本病大多为慢性起病,亦可由急性胆囊炎反复发作而来.临床上可无特殊症状.
      指导意见：
      1.采用内科治疗慢性胆囊炎的方法：内科治疗主要是消炎利胆的方法,如消炎利胆片,利胆醇,舒胆通,胆通,去氢胆酸以及熊脱氧胆酸等,有些病人有效,但难根治.
      2.外科治疗慢性胆囊炎的方法：反复发作胆绞痛,胆囊无功能,有急性发作,尤其是伴有结石者,应手术治疗.80%的胆囊癌并有慢性胆囊炎胆石症,手术可起到预防胆囊癌的作用.
      
      

      病情分析：
      胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变.
      指导意见：
      你的症状持续时间太久,应该是慢性胆囊炎,因胆囊已丧失功能,且为感染病灶,建议手术切除.