糖尿病死亡
健康咨询描述：
出现呼吸急促, 四肢发冷, 血色苍白,
急测快捷血糖 30.4mmol/L,血压100/90mmHg,白细胞19X10.9/L,中性 84%,电解质正常.
2型糖尿病
曾经的治疗情况和效果：
患者处于嗜睡状态,以予以胰岛素10u静脉推注,目前,予以胰岛素3u静滴.
患者日常服用格列吡嗪 5mg tid 控制血糖
这是我妈的主治医生写的当时的情况,
后来我妈抢救无效死亡.我妈是2型糖尿病.
想得到怎样的帮助：请问这个医生当时的治疗手段是不是正确
第一次补充提问
谢谢各位的热心, 我是无意看到这个网站抱着试一试的态度来提问的, 因为我现在在申请医疗事故的鉴定, 估计要过完年以后才会有结果, 但我又不懂医,所以要来问问你们. 具体的情况是这样的,我妈年轻时得过精神病后治愈, 几十年几乎没发过病,由于睡眠不好去最多去医院开点药吃吃, 就好了 . 冬至那天, 发病, 送至精神医院治疗诊断为狂躁症, 住院, 住院期间, 每天三次测血糖, 血糖曾经到达30以上, 打胰岛素降下来, 但一般都在17 左右,
第二次补充提问
我们曾经和精神中心的医生说过血糖高, 他们也知道我吗有糖尿病的问题, 但因为病史被封存, 只有最后抢救时的检验报告单, 死亡证明写的是感染性休克, 代谢性中毒. 这个是另外一个抢救医院出具的, 不是精神医院出具的,还有我妈在发精神病之前的一周测过血糖, 是7.7 ,是没大问题的.
第三次补充提问
检验报告上面, 注明 中性白细胞 绝对 9.6,丙反应蛋白crp 20.7 凝血酶原时间13.6 , 时间比率1.18 , D二聚体 635,, 乳酸脱氢酶 341, 总胆红素 18.4, 尿素 8.62 ,肌红蛋白 83.7 , 血清钠 146.6, 血清氯 106.6 , 这些指标高于参考值, 谢谢大家
医生回复区
您好
我看到您补充的一些资料：您母亲住院时每天三次测血糖, 血糖曾经到达30以上, 打胰岛素降下来, 但一般都在17 左右,
最后抢救时的检验报告单, 死亡证明写的是感染性休克, 代谢性中毒,这个是另外一个抢救医院出具.
为何有其他医院诊断,是否在抢救过程中请了上级医院会诊.
我个人认为对您母亲的病,诊断明确,没看具体治疗资料,但应该基本无误,一旦出现酮症酸中毒,死亡率是很高的.
至于医院是否有其他过错,您现在在申请了医疗事故的鉴定,那可以鉴定结果.
为何有其他医院诊断,是否在抢救过程中请了上级医院会诊.因为当时我家亲戚正好前去探望,而我妈正在输液, 精神医院的医生就让我妈转院到对面的另一个三甲医院救治,我去的时候我妈已经死亡, 那个抢救的医院的医生说精神医院的胰岛素用量过低,送的也不及时.至此我们都没有收到过病危通知, 我妈就这么没了, 所以家属非常悲愤.认为精神医院的医生的过失导致我妈死亡. 当然我们也承认我们之前对糖尿病的危害并不了解, 不认为他会导致死亡, 或者说这么快.
专业不同,对疾病的认识和处理可能有误差,不能求全责备.我个人这样认为:精神医院的医生的有无过失,要看他是否及时发现并处理患者；因条件所限而不能抢救时是否及时往上级医院转诊.
专业不同,对疾病的认识和处理可能有偏差,不能求全责备.我个人认为
资料不详细,
但考虑为糖尿病酮症酸中毒,它是糖尿病的一种急性并发症,是血糖急剧升高引起的胰岛素的严重不足激发的酸中毒.
特征：酸中毒
严重失水
电解质平衡紊乱
携带氧系统失常
周围循环衰竭和肾功能障碍
中枢神经功能障碍
治疗以小剂量胰岛素持续静滴为主,并积极纠正水电解质紊乱,防治并发症.
如你对治疗有疑问,可向医院申请复印病历资料.
微信扫一扫，随时问医生
指导意见：
我看到您补充的一些资料：您母亲住院时每天三次测血糖,血糖曾经到达30以上,打胰岛素降下来,但一般都在17左右,最后抢救时的检验报告单,死亡证明写的是感染性休克,代谢性中毒,这个是另外一个抢救医院出具.为何有其他医院诊断,是否在抢救过程中请了上级医院会诊
微信扫一扫，随时问医生
这个医生当时的治疗手段是正确的.
以上是对“糖尿病死亡”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
病情分析：
首先你提供的资料十分有限.从你给的资料来看,血糖30.4mmol/L,如果平时血糖水平不是太高的话,在这么高的血糖时人可能会出现高渗性昏迷,这时候针对高血糖状态,主要治疗就是胰岛素和输水,以胰岛素10u静脉推注,然后缓慢静滴的处理没什么问题.血压100/90,不知道平时水平怎么样?后来测的血压是多少呢?白细胞总数明显升高,中性比也高,可能有感染存在.
指导意见：
所以光从糖尿病,高血糖的角度来看,医生的处理没什么问题.但到底你母亲是什么原因直接导致死亡的,就你提供的信息我还无法判断,我觉得有必要跟经管医生沟通.毕竟他们对当时的具体情况最清楚.
人体确实是个十分精密而有复杂的机器,你先后提供了一部分化验结果,就这些结果来看,感染问题肯定存在,对于血糖异常患者,感染常常很难控制,进而出现感染性休克也合乎医理.既然你已经申请了鉴定,到时相关专家根据全面的病历资料全面分析,应该可以给你一个满意的答复的!
那既然血糖偏高, 难道医院就没有办法控制吗, 我到现在都不认为糖尿病属于不治之症, 现代医学解决不了吗, 听医生说我妈死亡前一天, 好像上感了, 是不是他们没有消炎啊 , 所以造成严重感染. 还有如果抢救及时是不是来的及 . 他的主治医生说下午3点出现前面我提到的状况, 4点50送其他医院抢救, 18：20我母亲叫唤难受,随后从口腔,鼻孔中流出大量黄绿色的液体,当即昏死过去,于19：05宣布抢救无效死亡.
怎么说呢,虽然现代医学有了不少进步,但就拿糖尿病来说,具体病因不明,虽然胰岛素可以有效控制血糖,但仍然不能根治糖尿病.血糖高本身危害不大,但长期血糖高就会损害血管,神经等,造成诸多并发症.另外一般的上感就是我们所说的普通感冒,是病毒感染,可以自愈,并不需要用抗菌素的.你母亲的病情发展很快,那就必须根据医生的相关记录,之前和当时的检查等来找具体原因了.在这里只能是瞎猜了.
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温馨提示：
要根据自身体重定制合理的饮食计划，选择低血糖生成的食物。运动时应遵循循序渐进的原则，使身体逐步适应，并在运动过程中逐步提高运动能力。
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