健康咨询描述:
我今年32岁,男。10年前我坐久了有双跨无力感经揉腿活动后,双下肢恢复正常。1年自觉双下肢无力,双手及双脚间断有麻木感觉,伴有全身困乏不适感。尚能行走但不稳。近来半月自觉双下肢无力加重,走平地是有拖步及脚尖有刮地感,行走欠稳,有踩棉花感,无发热、头痛、也无耳鸣、耳听力下降、无肢体抽搐。在医院行头颅MRI检查显示:左侧半卵园区脑梗塞。为求进一步诊疗来《兵器工业521医院》。入院查体体温36.7、脉搏78次、分呼吸20次、分血压125、80mmhg、胸廓对称无畸形,呼吸动度一致,触觉语颤双侧对称,双肺叩诊清音,双飞呼吸音清,双肺未闻及干性及湿性罗音。心尖搏动不可明视,心前区未触及震颤,心界叩诊不大,心率78次、分,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平软,未见腹壁静脉曲张,无胃肠型及蠕动波,无压痛反跳痛,肝脾肋下未及,肝肾区叩痛阴性,肠鸣音5次/分。神经系统检查:神志清,右利手,言语清晰流利,高级中枢活动检查正常。颅神经检查:眼球水平眼震,双侧上肢肌力5级,双侧下肢肌力5-级,四肢肌张力增高,腱反射亢进,指鼻试验,跟膝胫试验稳准,共济运动稳准,闭目难立征阳性性,痛触觉无减退,双下肢膝以下深感觉减退,双侧Babingski征左+右+,Rossolimo征左+右+,Chaddock征左+右+,Oppenheim征左+右+,Gordon征左+右+,掌颏反射-,转颈眩晕试验阴性。辅助检查:神经系统 MRI显示:1颈椎及椎管内未见明显异常,2胸腰椎及椎管内未见明显异常,3左顶叶小片状异常信号。检查血常规尿常规正常,肝功、肾功、电解质、血糖、血脂、凝血全套,血流变均正常。脑脊液常规显示:白细胞计数20个,稍高,脑脊液生化显示:白细胞分类:淋巴细胞92%,单核细胞8%,心电图显示:大致正常心电图。脑电图显示:1.各区低功率慢波分布,2。大致正常EEG。拍胸片显示:心肺未见确切异常。作要穿压力测压为140mmH20。双侧脑干听觉诱发电位:I III V波潜伏时及波间期均在正常范围,波形分化良好。双侧视觉诱发电位:双眼P100潜伏时及双眼潜伏时差均在正常范围,于12*16棋盘格刺激时波形分化欠佳。双上肢体感诱发电位:右侧N20波形未引出,余各波潜伏时及双侧潜伏时差均在正常范围,波形分化良好。双下肢体感诱发电位:各波潜伏时及双侧潜伏时差均在正常范围,波良好:
不明
曾经的治疗情况和效果: 没有治疗
想得到怎样的帮助:请帮我分析一下是什么病,如何治疗?
病情分析:
脑脊液检查淋巴细胞升高见于:结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎麻痹性痴呆、乙型脑炎后期、脊髓灰质炎、脊髓痨、脑膜血管梅毒脑肿瘤
指导意见:
你的情况建议结合体征及表现,到大型医疗机构进一步检查及咨询确定为宜。结合检查结果积极进行治疗观察,并建议联合中药及针灸进行治疗
温馨提示:
调整日常生活与工作量,有规律地进行活动和锻炼,避免劳累。
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