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      脊髓蛛网膜炎又称脊髓蛛网膜粘连，是一种因某种原因致脊髓蛛网膜出现炎症、增厚、粘连或形成囊肿，影响脊髓功能所引起的，以节段性根性疼痛、感觉障碍、运动障碍、括约肌功能障碍为主要表现的，具有起病缓慢、病程中有缓解特点的脊髓疾病。有原发性、继发性两种，前者病因不清楚，后者多继发于病毒、结核、细菌、寄生虫感染及外伤、肿瘤、蛛网膜下腔的异物。该病属于中医痿证、痹病等病证范畴，多由寒、热、湿、瘀阻滞于经络及肝、肾亏虚所致。[诊断要点]1．发病特点：多见于中年男性；起病缓慢，病前可有感染、脊柱外伤、脊髓手术、腰穿、椎管造影及脊髓蛛网膜下腔出血等病史，病程中有缓解。2．临床表现：(1)疼痛：局限型为节段性根性疼痛；弥漫型多见胸背部自发性疼痛，常伴麻木、紧束感。(2)感觉障碍：局限型只见节段性感觉障碍；弥漫型则感觉障碍两侧水平不一致，即使在障碍区域内也存在轻重不一致、甚至局部正常的“花斑样”现象。(3)运动障碍：局限型的肌无力、肌萎缩与疼痛、感觉障碍的节段相一致；弥漫型则可不一致，体现散在的特点。后期可出现病变水平以下的痉挛性瘫痪。(4)括约肌功能障碍：大便、小便排出障碍一般在发病4～5年后才出现，但马尾部蛛网膜粘连则通常出现较早。3．辅助检查：(1)腰椎穿刺动力试验显示部分或完全性梗阻；脑脊液可呈淡黄色，蛋白定量明显增高，细胞数正常或轻度增高。(2)脊髓腔造影可见造影剂呈散在点状或烛泪状表现，囊肿形成时出现杯口状缺损阴影。[鉴别诊断]1．椎管内肿瘤：早期其局灶性症状较轻，病前无感染、外伤、蛛网膜下腔异物史，病程中无缓解现象。2．急性脊髓炎：起病急骤，迅速见脊髓病变水平以下的截瘫、感觉障碍，无节段性花斑样特点。[一般治疗]1．注意保持床单的干燥、柔软和皮肤的清洁、干燥；垫以气圈或软垫；勤翻身，经常按摩。2．使瘫痪肢体保持在功能位置，尽早做被动运动。[中医治疗]辨证论治：(1)湿热阻络：[主证]肢体疼痛，麻木不仁，困倦无力，舌质红，苔黄腻，脉滑数。[治法]利湿清热，通络止痛。[秘方编号]治疗脊髓蛛网膜炎1号方：柏仁丸。(2)瘀血阻络：[主证]肢体疼痛，麻木不仁，有外伤或蛛网膜下腔异物史，舌质紫暗或有瘀斑点，苔薄白，脉细涩。[治法]活血化瘀，通络止痛。[秘方编号]治疗脊髓蛛网膜炎2号方：地龙祛痛汤。(3)肾虚寒凝：[主证]肢体疼痛，麻木不仁，瘫软无力，大小便失禁，肢冷畏凉，舌质淡，苔薄白，脉沉弦。[治法]温肾散寒，通络止痛。[秘方编号]治疗脊髓蛛网膜炎3号方：双片通络丸。(4)肝肾阴虚：[主证]肢体痿软无力，麻木而痛，肌肉消瘦，口干咽燥，舌质红，苔少，脉细数。[治法]滋补肝肾，通络止痛。[秘方编号]治疗脊髓蛛网膜炎4号方：石斛饮子加减。