我有高血压，做血脂检查，Lp(a)是410mg/L

      11月21日(路透社医学新闻)据11月15日出版的《血液》杂志报道，血清Lp(a)脂蛋白水平升高是静脉血栓栓塞的一个常见而独立的危险因素，而且可能参与有其他凝血酶原缺陷者血栓栓塞性疾病的发生。澳大利亚的科学家表示，测量脂蛋白(Lp)(a)的水平有助于发现1型糖尿病患者中的心血管疾病高危人群。BarbaraKollerits（InnsbruckMedicalUniversity）及其同事以429名1型糖尿病患者为研究对象分析了Lp(a)对心血管疾病的预示价值，这些患者都在1993年至1999年之间参加试验，结果发现高于30mg/dl的Lp(a)水平与心血管并发症之间存在强烈的独立相关性。这429名连续患者都在同一家医院就诊，平均随访5.8年，其中14％的患者出现了心血管并发症。这些并发症包括冠心病、脑血管疾病和周围动脉疾病。研究者表示，Lp(a)水平高于30mg/dl的患者发生心血管事件的危险性增加了两倍以上，危险比达2.23。低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平升高和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平降低对这种相关性没有影响。导致高LP(a)水平患者心血管疾病危险性升高的另外一种可能性就是继发于脂蛋白升高导致的肾脏损害加重，为了排除这一可能性研究人员进行了三项敏感性分析。在排除21名终末期肾病（ESRD）的患者，110名蛋白尿或微量白蛋白尿/ESRD的患者，以及40名估计肾小球滤过率（eGFR）＜60ml/min/1.73m2或ESRD患者以后，患者发生心血管疾病的危害比分别升高到了2.41、3.31和2.96。既往的心血管并发症病史与无心血管事件生存率密切相关，危害比为7.74，且心血管事件的发生与eGFR、糖尿病患病时间以及甘油三酯和糖化血红蛋白水平相关。研究人员在《DiabetesCare》杂志上撰文指出，Lp(a)水平“可能比目前所用的衡量1型糖目前对高Lp(a)的治疗已进行了大量的工作，Lp(a)不受饮食、运动等的影响，尚无确切的药物来降低Lp(a)浓度。关于降低Lp(a)的药物也有许多报道，如ω-3脂肪酸、鱼油等降脂药物用于降低Lp(a)，但其疗效还需进一步证实；用促肾上腺皮质激素短期治疗可降低血浆Lp(a)浓度。合成类因醇羟甲雄吡唑可以降低Lp(a)水平，预防Lp(a)水平的升高。最近一项研究结果表明，经常吃鱼者较素食者的平均血浆Lp(a)浓度可降低48%，这可能是由于鱼肉中含有大量的多不饱和脂肪酸的缘故。有报道饮食中被补充维生素C、维生素E、胡萝卜素等维生素或适当摄取抗氧化剂类药物，可降低Lp(a)在体内的氧化修饰，从而达到预防及辅助治疗动脉粥样硬化等心、脑血管栓塞性疾病的目的尿病患者心血管疾病危险性的指标更有预测价值。”