肝内胆结石治疗方案
健康咨询描述：
本人在1973年出现右上腹痛，1976年9月因胆囊炎合并休克在当地医院作胆囊造口，术后因发现右上腹行膈下脓肿引流，术后加感染，二月后痊愈。
1977年有类似的病情，经治疗好转。
1986年10月再次发作，中毒休克在当地复诊，行胆囊切除，胆总管引流术，术中发现胆囊内多发性结石，胆总管内为泥沙样结石，术后7天发现胆漏，切口感染，高烧于当地处理后转上海华山医院外科就医，胸下引流，肝脓杨引流，腹腔引流，脓胸引流治疗好转。
1988年1月再次出现右腹痛，高烧伴休克于当地治疗，3月10日又去了华山医院治疗。
以后会经常反复出现右上腹痛，高烧等症状，尤其是最近几年病情发作的次数比较频繁，因此，急寻就本人的病情情况最佳的治疗方案，为感
2010年3月15日开始咳嗽，发烧住院治疗，入院诊断1、右侧结核性胸膜炎2、肝内胆管结石
曾经的治疗情况和效果： 入院后给头孢噻肟、病毒唑、氨曲南等抗感染治疗
想得到怎样的帮助：急寻就结合本人的病情及本人身体情况最佳的治疗方案，为感
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病情分析：
你好，结石在胆囊内形成后，可刺激胆囊粘膜，不仅可引起胆囊的慢性炎症，而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后，还可以引起继发感染，导致胆囊的急性炎症。由于结石对胆囊粘膜的慢性刺激，还可能导致胆囊癌的发生，有报告此种胆囊癌的发生率可达1～2%。
指导意见：
溶石疗法(口服胆酸等药物溶石) ：形成胆囊结石的主要机理是胆汁理化成分的改变，胆汁酸池的缩小和胆固醇浓度的升高。通过实验发现予口服鹅去氧胆酸后，胆汁酸池便能扩大，肝脏分泌胆固醇减少，从而可使胆囊内胆汁中胆固醇转为非饱和状态，胆囊内胆固醇结石有可能得到溶解消失。1972年Danjinger首先应用鹅去氧胆酸成功地使4例胆囊胆固醇结石溶解消失。但此药对肝脏有一定的毒性反应，如谷丙转氨酶有升高等，并可刺激结肠引起腹泻。
目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸。治疗适应证：①胆囊结石直径在2cm以下;②胆囊结石为含钙少的X线能透过的结石;③胆囊管通畅，即口服胆囊造影片上能显示有功能的胆囊;④病人的肝脏功能正常;⑤无明显的慢性腹泻史。治疗剂量为每日15mg/g，疗程为6～24个月。溶解结石的有效率一般为30～70%。治疗期间每半年作B超或口服胆囊造影1次，以了解结石的溶解情况。由于此种溶石治疗的药物价值昂贵，且有一定的副作用和毒性反应，又必须终生服药，如停药后3个月，胆汁中胆固醇又将重新变为过饱和状态，结石便将复发，据统计3年复发率可达25%，目前此种溶石治疗还有一定的限制
你根本没注意看我的病情状况
你好，你说的情况确实很复杂，要从根本上治疗不是很容易的。但是此病的根本还是结石的原因
疾病百科| 休克
温馨提示：
预防意外损伤，对于烦躁或神志不清的病人，应加床旁护栏，以防坠床;必要时，四肢以约束带固定于床旁。
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