医生开的降糖药、降脂药该不该吃
健康咨询描述：
主要症状:明显头晕，有恶心感；伴随症状:情绪烦躁，起卧时头晕加剧，一般情况，精神状态、食欲尚可。
4月中旬，长期血脂、血糖偏高、脂肪肝、转氨酶偏高。
曾经的治疗情况和效果： 4月中旬血压160/120，甘油三脂4.44、血糖7.9心脏内科开药氯沙坦甲氢氯噻嗪片+苯磺酸氨氯地平片每日各1片降压，菲诺贝特片每日2片降脂；1天后分泌内科增加检查，糖化血红蛋白6.8，餐前/后血糖8.6/13.0、胰岛素16.7/66.0、C-肽1.67/4.25，抗谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛素瘤相关抗原2抗体和抗胰岛素自身抗体均为阴性，尿微量白蛋白80.0、肌酐17.7、尿微量白蛋白/肌酐4.5，谷丙转氨酶141、谷草转氨酶84、谷酰转氨酶52，建议停服菲诺贝特片、加服卡博平和二甲双胍降糖每餐1+2片、多烯磷脂酰胆碱胶囊每餐1粒护肝降转氨酶；实际用药情况:降压药一直服用，降脂吃一周后停服，护肝药一直服用，降糖药一直未服。饮食上禁吃肉（包括瘦肉）、鱼和鸡蛋未禁。5月7日再次检查，血压130/80，甘油三脂3.38，谷丙转氨酶60、谷草转氨酶37、谷酰转氨酶31，糖化血红蛋白6.9，餐前/后血糖7.1/11.1。几次检查中，尿素、尿酸、肌酐、胆红素均正常。
想得到怎样的帮助：请问我目前在转氨酶趋于正常的情况下我是否该服降脂和降糖药，药量怎么掌握？我这属于II型糖尿病吗？还有机会放下药罐子吗？
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回复区
病情分析：
您好！您这种情况，按诊断标准应该属于糖尿病，不过，经过饮食控制，你的血糖已接近正常范围。血脂仍高，肝功不正常。
指导意见：
针对糖尿病建议继续用饮食和生活调理的办法，可以适当服阿卡波糖，每次餐前咀服半片，对餐后血糖及预防性治疗有益处。
降脂药后暂时不服为宜。可以加服护肝药。
不吃药控制血糖是很有可能达到的，但需要密切观察。
医生询问：
心情不好的话，应该尽量保持心情舒畅。
马主任，请问我是现在少量服降糖要，把偏高的血糖降下来以后再慢慢减少药量呢？还是继续坚持饮食控制，观察甘油三酯和血糖的变化呢？有人说我现在服用的降压药会影响内分泌，对吗？
你这种情况，少量服用降糖药物，加上饮食控制，是可以将血糖控制下来的，然后根据情况，减药或者停药，血脂与血糖必须密切观察，尤其是血糖，至少一周查一次。有些降压药物是影响血糖的，比如利尿剂氢氯噻嗪，而阿替洛尔这些降压药可以影响血脂。
我现在的用药中就有氢氯噻嗪，是否该换别的药；我身高170，体重86kg，有些超重;科研工作，科室部门领导，工作较重，经常出差;应酬较多（最近减少了不少，几乎没有）;以前饮食不太注意，见什么吃什么，能吃多少吃多少，近期在戒肉（鸡、鸭、猪、牛、羊等）一律不吃，鱼和鸡蛋还吃，有人建议我吃二甲双胍降糖，您认为呢？
二甲双胍对较胖的人确实有一定效果，但肝肾功能不好的人不主张服用。你的情况，如果通过饮食控制可以将血糖控制在正常范围时，是不需要加服其它降糖药的，因为你还有肝功能的异常。 另外，还要保持心情舒畅，适当活动，必须禁烟酒。
请问我现在的用药中就有氢氯噻嗪，影响血糖，是否该换别的药？
氢氯噻嗪属于利尿剂，对血糖血脂均不利，应该更换。可以换钙通道阻滞剂，必须用利尿剂的话，建议用吲哒帕安，也就是平时说的寿比山。
病情分析：
长期血脂、血糖偏高、脂肪肝、转氨酶偏高。
几次检查中，尿素、尿酸、肌酐、胆红素均正常。
指导意见：
你好，从你的情况来看，你已基本恢复正常，降脂和降糖药可以适量服用一些，保持好心情，祝你早日康复
疾病百科| 糖尿病
温馨提示：
要根据自身体重定制合理的饮食计划，选择低血糖生成的食物。运动时应遵循循序渐进的原则，使身体逐步适应，并在运动过程中逐步提高运动能力。
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