有问必答网内科 → 患者男,47,情况危机,尚未诊断出结果

患者男,47,情况危机,尚未诊断出结果

男 | 47岁 2011-01-13 21:04:58 3人回复 来自

健康咨询描述: 病人:男,47岁,症状:
小时得过脑膜炎,中年体型微胖,曾得过脂肪肝,睡觉打鼾,容易便秘。
病人父亲有糖尿病、高血压、中风等。
2010年左右开始感觉明显乏力、呼吸困难,伴随走路慢、不能挑东西、不能单腿站立;但生活能自理,吃饭、喝水不会呛。
2010年7月份,在湘雅做了胸片、支气管激发、结核无异常,肺功能中度通气和限制性障碍。之后在邵阳中心医院做CT肺部检查,无异常。
2010年12月左右,吃饭速度明显下降、夹筷不稳,懒言少语、嗜睡。
2010/12/30感冒,偶尔咳嗽,2011/1/4号左右饭量开始较少,咳痰呈白色泡泡状
2011/1/5日晚一直咳嗽,咳嗽只1/6凌晨2点,睡了一小会,早上7点感觉发冷、心慌,连续自行起床上厕所两次,趟下2分钟左右,额头冒热气、张嘴、神志不清;送至镇医院,面罩给氧,约下午2点送至县医院,气管插管、机械呼吸,下午5点醒来,自行把管,面罩给氧,做CT扫描,头颅、胸部无明显异常,凌晨2点转至市中心医院,昏迷、7次左右叹息式呼吸,做心肺复苏,气管插管,心率40次,有阵发性抽搐,1月9日晚开始清醒,现血压已经正常,脖子胸肌无力。

曾经的治疗情况和效果: 2010年7月份,在湘雅做了胸片、支气管激发、结核无异常,肺功能中度通气和限制性障碍。之后在邵阳中心医院做CT肺部检查,无异常。
2010年1月13日早上11点,肌肉注射新思的明,1mg,无反应

想得到怎样的帮助:医生意见:为慢性疾病长期积累,在特定的环境下诱发,突然发作。
可能疾病:重性肌无力,慢性格林巴利综合征。
想确诊病因

医生回复区

陈宇
陈宇 吉林市化工医院   主治医师 擅长: 高血压,冠心病,心功能不全等 帮助网友:23399称赞:1
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2017-12-03 14:55:48 我要投诉

      格林巴利综合征病因不明,有资料显示本病是在前驱感染、疫苗接种、和手术等因素诱发的免疫介导的周围神经损害。治疗用大剂量激素短疗程。血浆置换可显著改善疾病的严重程度及进行。
      

杨连君
杨连君 北京中医药大学东直门医院   主任医师 擅长: 病理诊断,尤其肿瘤病理诊断,包括病理组织学活检、细 帮助网友:18020称赞:2
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2017-12-03 17:28:59 我要投诉

      重症肌无力,慢性格林巴利综合症,这是比较严重的慢性病,治疗难度比较大。至于病因,一般目前认为是病毒感染所致,但是具体什么病毒还不清楚。
      

谢胜利
谢胜利 医师 擅长: 脊髓及周围神经损伤,神经元变性,脱髓鞘疾病,多发性 帮助网友:51673称赞:1034
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2011-01-13 21:46:19 我要投诉

      考虑为脑干神经受损,发病原因和脑血管病有关,医生诊断的正确,应为迟发性脑病延髓,丘脑等联合损害,不是单一病理,也有可能是脑干脑炎导致的病理改变,应做脑脊液排查一下有无病理。
      以上是对“患者男,47,情况危机,尚未诊断出结果”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2011-01-13 21:54 ask1426074925 追问

您好,已经做了脑脊液的检查,无异常

2011-01-14 16:03医生回答:

可以确诊为迟发性脑病,病因是原受累神经因缺血时间过久发生的神经受累区多神经功能障碍、退化。时间过久就会发生,受累神经变性而发生神经组织信号不均,萎缩软化等。有时还会伴有出血。从时间讲,现在应再做磁共震复查一下了。

疾病百科| 高血压

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