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最新小儿病毒性心肌炎的诊断标准是什么?

保密 | 0个月 2007-06-23 22:27:33 5人回复 来自

健康咨询描述: 最新小儿病毒性心肌炎的诊断标准是什么?
 

医生回复区

侯争飞
侯争飞 内江市第二人民医院   主治医师 擅长: 先天性心脏病,地中海贫血,神经官能症,前列腺炎,尖 帮助网友:49428
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2019-04-01 19:01:43 我要投诉

      首先这个情况,病毒性心肌炎的诊断标准,目前来说没多大变化,主要还是以心肌酶,尤其是现在新加的心肌标志物,包括肌钙蛋白和肌红蛋白,这些是诊断的新的标准,同时要结合心电图,然后临床症状来综合考虑。

孟凡霞
孟凡霞 东海县人民医院   副主任护师 擅长: 擅长高血压,冠心病,心衰等内儿科常见病 帮助网友:12621
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2019-04-01 18:58:35 我要投诉

      病毒性心肌炎这个情况,可以直接用药物进行改善,用抗病毒的药物进行治疗,症状应该可以慢慢缓解,根据情况对症治疗就行,平时一定要注意休息,尽早治疗,定期复查就行,不用担心。

张绿如
张绿如 主治医师 擅长: 冠心病、糖尿病、脑梗塞、肺炎、支气管炎 帮助网友:16272称赞:8
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2007-06-24 00:45:47 我要投诉

      病毒性心肌炎的新的诊断标准是什么?
      [1]临床诊断依据
      (1)心功能不全、心源性休克或心脑综合征。
      (2)心脏扩大(X线、超声心动图检查具有表现之一)。
      (3)心电图改变:以R波为主的2个或2个以上主要导联(Ⅰ、Ⅱ、avF、V5)的ST-T改变持续4天以上伴动态变化,窦房传导阻滞、完全性右或左束支阻滞,成联律、多形、多源、成对或并行性早搏,非房室节及房室折返引起的异位性心动过速,低电压(新生儿除外)及异常Q波。
      (4)CK-MB升高或心肌肌钙蛋白(cTnI或cTnT)阳性。
      [2]病原学诊断依据
      (1)确诊指标:自患儿心内膜、心肌、心包(活检、病理)或心包穿刺液检查,发现以下之一者可确诊心肌炎有病毒引起。
      ①分离到病毒。
      ②用病毒核酸探针查到病毒核酸。
      ③特异性病毒抗体阳性。
      (2)参考依据:有以下之一者结合临床可考虑心肌炎有病毒引起。
      ①自患儿粪便、咽拭子或血液中分离出病毒,且恢复期血清同型抗体滴度较第一份血清升高或降低4倍以上。
      ②病程早期患儿血中特异性IgM抗体阳性。
      ③有病毒核酸探针自患儿血中查到病毒核酸。
      [3]确诊依据
      (1)具备临床诊断依据2项,可临床诊断为心肌炎。发病同时或发病前1-3周有病毒感染的证据支持诊断。
      (2)具备病原学确诊依据之一,可确诊为病毒性心肌炎,具备病原学参考依据之一,可临床诊断为病毒性心肌炎。
      (3)凡不具备确诊依据,应给予必要的治疗或随诊,根据病情变化确诊或除外心肌炎。
      应除外风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、先天性心脏病、结缔组织病以及代谢性心肌损害、甲状腺功能亢进症、原发性心肌病、原发性心内膜弹力纤维增生症、先天性房室传导阻滞、心脏自主功能异常、β受体功能亢进及药物引起的心电图改变。[4]分期
      (1)急性期:新发病,症状及检查阳性发现明显且多变,一般病程在半年以内。
      (2)迁延期:临床症状反复出现,客观指标迁延不愈,病程多在半年以上。
      (3)慢性期:进行性心脏增大,反复心力衰竭或心律失常,病情时轻时重,病程在1年以上。
      以上是对“最新小儿病毒性心肌炎的诊断标准是什么?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

张齐金
张齐金 医师 擅长: 胰腺炎,上消化道出血,肠胃炎,慢性胃炎,念珠菌性阴 帮助网友:313
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2007-06-24 00:58:25 我要投诉

      诊断标准:
      一、临床诊断依据
      (一)心功能不全、心源性休克或心脑综合征。
      (二)心脏扩大(X线、超声心动图检查具有表现之一)。
      (三)心电图改变:以R波为主的2个或2个以上主要导联(I、II、avF、V5)的ST-T改变持续4天以上伴动态变化,窦房传导阻滞、房室传导阻滞,完全性右或左束支阻滞,成联律、多形、多源、成对或并行性早搏,非房室结及房室折返引起的异位性心动过速,低电压(新生儿除外)及异常Q波。
      (四)CK-MB升高或心肌肌钙蛋白(cTnI或cTnT)阳性。
      二、病原学诊断依据
      (一)确诊指标:自患儿心内膜、心肌、心包(活检、病理)或心包穿刺液检查,发现以下之一者可确诊心肌炎由病毒引起。
      1.分离到病毒。
      2.用病毒核酸探针查到病毒核酸。
      3.特异性病毒抗体阳性。
      (二)参考依据:有以下之一者结合临床表现可考虑心肌炎系病毒引起。
      1.自患儿粪便、咽拭子或血液中分离到病毒,且恢复期血清同抗体滴度较第一份血清升高或降低4倍以上。
      2.病程早期患儿血中特异性IgM抗体阳性。
      3.用病毒核酸探针自患儿血中查到病毒核酸。
      三、确诊依据
      (一)具备临床诊断依据2项,可临床诊断为心肌炎。发病同时或发病前1-3周有病毒感染的证据支持诊断者。
      (二)同时具备病原学确诊依据之一,可确诊为病毒性心肌炎,具备病原学参考依据之一,可临床诊断为病毒性心肌炎。
      (三)凡不具备确诊依据,应给予必要的治疗或随诊,根据病情变化,确诊或除外心肌炎。
      (四)应除外风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、先天性心脏病、结缔组织病以及代谢性疾病的心肌损害、甲状腺功能亢进症、原发性心肌病、原发性心内膜弹力纤维增生症、先天性房室传导阻滞、心脏自主神经功能异常、β受体功能亢进及药物引起的心电图改变。
      四、分期
      (一)急性期:新发病,症状及检查阳性发现明显且多变,一般病程在半年以内。
      (二)迁延期:临床症状反复出现,客观检查指标迁延不愈,病程多在半年以上。
      (三)慢性期:进行性心脏增大,反复心力衰竭或心律失常,病情时轻时重,病程在1年以上。

石影
石影 保定市第一中医院   主治医师 擅长: 擅长高血压病、冠心病、各种类型心绞痛、心力衰竭、脑 帮助网友:28606
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2018-07-22 08:12:14 我要投诉

      你好,根据你描述的情况,如果是病毒性心肌炎的话,首先血象上的淋巴细胞高,另外就是测心肌酶,治疗的时候,可以服用一些清热解毒的药物

疾病百科| 心肌炎

挂号科室:心血管内科

温馨提示:
食疗上可服用菊花粥、人参粥等,可按医嘱服用西洋参,有利于心肌炎的恢复。

        心肌炎(myocarditis)是指由各种原因引起的心肌的局限性或弥漫性炎症。虽然某些心肌炎由于在终期可过渡为充血... 更多>>

病因  治疗  预防  食疗  好发人群:青壮年人群 常见症状:不典型胸痛、胸闷、心悸、心率过缓、心律失[详细] 是否医保:医保疾病 治疗方法:药物治疗
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