健康咨询描述:
想知道咯血原因是支气管扩张造成还是肺结核造成。
本次发病及持续的时间:
主要是咳嗽,发生第一次咯血前并无咳嗽,之后就一直咳嗽,每天起床时最严重。不间断的咯血,大概是1到2个月一次。
病史:
2005年5月1日,无原因的大咯血(约1000ml到1500ml),(之前没有出现任何咳嗽症状,小时候也没得过百日咳或麻疹)
咯血期间发高烧38度到40度,咯血造成肺部感染,照X片是肺右中下部有大面积阴影,CT由于炎症严重,病灶覆盖,不能看出是否有结核,也未能看出大面积支气管扩张的痕迹,CT并未出现空洞。
住院情况:5月入院后一直住院使用抗生素治疗,肺部阴影却一直没有吸收。(住院输液使用抗生素情况:头孢曲松钠,头孢哌酮钠,阿奇霉素,左氧氟,头孢唑肟钠,青霉素,利巴韦林)入院7天后高烧逐渐减退,10天后恢复正常。住院使用一个月抗生素后,症状缓解出院,但阴影并无实质性吸收。
出院后,6月起转口服抗生素,口服使用一个月后,阴影仍无吸收,(口服抗生素情况:罗红霉素,琥乙红霉素,阿奇霉素,氧氟沙星)7月后停止口服抗生素。至今天去照片复查,阴影并无任何变化。
(关于结核:住院期间做过6次结核抗体实验,4次是阴性,2次是弱阳性。做过一次PPD实验,结果是阴性。)
目前一般情况:
每天起床时会出现咳嗽症状,当咳出一定量的痰液之后就没有其它症状了。(每天的痰液量大约是10ml到20ml)
以往的诊断和治疗经过及效果:
入院后一直按照 右中下大叶性肺炎 治疗,使用过多种抗生素,效果不理想。一个月后病情稳定后出院改口服抗生素治疗,效果也不理想,一个月后停止口服药物。至今照片复查仍没有任何变化。
辅助检查:
1、多次X胸片,从5月1日发病起到今天10月11日照片复查,几乎没什么变化,一直是肺右中下叶大面积阴影,基本没有任何吸收。
2、CT,5月3日做过一次,当时炎症严重,病灶集中在肺右中下叶,不能看出是否结核,也没有明显的支气管扩张痕迹。
3、结核抗体实验共6次,5月1日到5月7日咯血期间做了三次,其中一次弱阳性,两次阴性。 半个月后咯血停止,做过三次,其中一次弱阳性,两次阴性。
4、PPD,咯血停止后的5月中旬做过一次,结果是完全的阴性。
其它:
现在每天就是起床的时候咳嗽,咳出一定量的痰之后,就一天都基本没有其它明显症状。现在已经不使用任何药物。
问题补充:其它:
住院期间主要是以泡沫痰为主,现在每天咳出的痰是淡黄色,也有时是白色的痰。
多次查血,血相各项指标基本正常,(咯血期间也并无贫血)
温馨提示:
注意对引起贫血的病因的防治。
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