支气管扩张咯血怀疑肺结核

男 | 55岁 2021-07-22 19:37:03 3人回复来自

健康咨询描述：咳十年，咯血一年，现在还能重新服用利复平吗？三个月前服利复平时咳有缓解，胸肺部位舒服一点，但痰血却没有减轻，甚至觉得更多，这是为什么？是不是证明没有结核？利复平会导致出血吗？有没有肺吸虫？

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王俊玲吉林省吉林中西医结合医院主任医师擅长: 重症感染、感染性休克、急性呼吸窘迫综合征、外科多发帮助网友：99649

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2021-07-24 10:45:36 我要投诉

目前怀疑肺结核这个需要去正规医院找医生拍胸片，确诊后合理的使用抗结核的药物，结核需要四联用药，或者是五联用药。所以这种情况需要去医院做检查，然后再对症治疗，平时多吃高蛋白，高维生素的食物增强体质，增强免疫力

2021-07-24 17:35 ask941573038d 追问

本次住院ppd一次，24小时后有2.4厘米皮下结节，红色，痒。但痰检一次没有发现菌。静脉血检阴性，CT片我看不懂。

2021-07-24 17:59医生回答：

主要是看CT片

王宝 涿州市医院主治医师擅长: 结核病、肝炎、肝硬化及感染性疾病帮助网友：7120

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2021-07-23 10:11:12

利福平是广谱抗生素，不止对结核杆菌有效，支气管扩张本身就有咳痰咳血症状，应用利福平症状有所缓解也不是诊断肺结核的可靠证据，建议完善检查明确诊治，切勿随意应用或中止抗痨化疗

2021-07-23 13:10 ask941573038d 追问

2015年肺炎住院，医生说是结核，出院后用利复平，但每次坚持不了六个星期就停药，太难受了，看见药丸就反胃，隔一段时间后又服用，服药时咳减轻，但不能治好。之后每年都有一次肺炎住院，但每次住院痰检从未见到菌，做过两次PPT，一次怀疑没打到肉，没反应，第二次有2.4厘米皮下结节红斑，抽静脉血复检却是阴性，医生说拍片能看见结核病灶，也不知道准不准确，

2021-07-23 15:58医生回答：

二点四厘米的结节高度怀疑活动性结核了，痰检阳性不是特别容易见到的，即使是开放性肺结核也不是每次痰检都可以见到，看到典型的病灶，再有那个ppd，抗痨化疗有效，基本上就可以定了。具体情况不好说但是抗痨化疗是慎重的事，无论是用是停，不能特别随意，除非肝功能或其他脏器不能耐受，那是没办法

2021-07-23 18:40 ask941573038d 追问

活动性结核更难治么？2011年有过一次胃出血，之前因治强直性脊柱炎大量服用安乃近止痛药、激素，消化力差，吃饭拉饭粒，长期喝粥。医院说是慢性胃炎。胃出血出院后开始干咳，到2015年肺炎住院说有结核。如果活动性结核更难治，我这胃炎主不会影响治结核？能通过治好结核来达到治好咳血么？结核治不治好支气管扩张都会继续咯血么？

2021-07-23 18:54医生回答：

抗痨化疗的副作用主要是肝肾神经，难治的不是活动性肺结核，而是不规律用药诱导出的耐药结核菌株，会导致用药无效或无药可用，如果咳血是肺结核引起的，抗痨当然也就治疗了咳血，如果是支气管扩张引起的，内科疗效差还可以切除

2021-07-23 19:03 ask941573038d 追问

一共买了四瓶利复平，每用到反胃就停，反复停过多次，怎么知道是否已有耐药菌？本地医院说是陈旧性肺结核，是不是说已治好了？那活动性肺结核是又发作了？

2021-07-23 19:13医生回答：

抗痨化疗的疗程很长，至少要半年，肺结核的活动性要依据血沉，ppd试验，痰检，还有影像综合评估。结核耐药与否也游检测手段。目前咱们病情比较复杂，单纯的支扩和肺结核都能有咳嗽咳血。如果确实没有结核中毒症状比如午后地热盗汗等，从症状上倾向于支扩造成的，但需要辅助检查支持

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荣爱军盂县中医医院主治医师擅长: 擅长中医治疗呼吸道，消化道以及皮肤病疾病帮助网友：7311

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2021-07-23 09:05:43 我要投诉

      病情分析：
      根据你提供的情况来看，现在没有明确诊断是肺结核，我建议你必须找到结核菌才能帮助确诊。
      指导意见：
      我建议你必须去医院检查一下肺部CT，化验一下痰液，只有找到结核菌才能确诊是肺结核，这样才可能更好帮助治疗。
      以上是对“支气管扩张咯血怀疑肺结核”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！