有问必答网传染科肝病 → 曾患肾病综合症现肝功异常,请问如何处理?

曾患肾病综合症现肝功异常,请问如何处理?

保密 | 0个月 2011-12-11 09:53:29 2人回复 来自

健康咨询描述: 年龄:12岁 性别:男 4岁时患肾病综合症,一直在积极治疗

曾经的治疗情况和效果: 患肾病综合症期间先服用激素,后激素依赖,改用环孢素,后环孢素依赖,改服用环磷酰胺+激素,现在只服用激素隔日1片,肾病2年多没有复发。服用环磷酰胺期间肝功出现过异常,后服用葡醛内酯片恢复正常,期间反复,服药后恢复正常。2011年8月例行检查,谷丙162.3(0-40)谷草56(0-40),检查乙肝,丙肝均是阴。服用联苯双酯每日3次,每次1片。2011-9-16 服用联苯双酯后谷丙转氨酶有所下降,134.4(0-40),谷草转氨酶56(0-40),2011-9-19 服用肝利新每日3次,每次2片。2011-10-16 谷丙转氨酶,134.8(0-40),谷草转氨酶55(0-40)。服用美能每日4片,分2次服用。2011-11-13谷草11.9,谷丙56.改美能每日3次,每次2片。2011.-12-4谷丙103,谷草42.
现服用美能每日3次,每次2片,激素隔日1片。

想得到怎样的帮助:孩子肝功持续不能恢复正常,什么原因?还需要做何检查?需要服用何种药物?

医生回复区

包青龙
包青龙 朝阳市第四医院   主任医师 擅长: 艾滋病,病毒性肝炎 帮助网友:21361
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2011-12-11 10:35:35 我要投诉

      病情分析:
      您好,依据您的描述小孩为肾病综合症,不知道有无进行肾穿刺,一般小孩的病理类型多为微小病变,微小病变大多对激素敏感,少数不敏感。目前维持激素治疗,隔天一片,5mg,合并应用环磷酰胺,出现肝损害。
      指导意见:
      1.此种情况建议小孩查一下乙肝五项和丙肝抗体,肝胆B超,看看有无异常,其次如果上述检查无异常的话,应该考虑为激素和环磷酰胺的药物性肝损害,需要口服保肝降酶的药物进行治疗的,如护肝片,甘利欣胶囊,肝泰乐等,2.如果肝功能出现损害,建议小孩不要在口服强的松,改服美卓乐,因为前者需要经过肝脏代谢,才能发挥作用,而后者不需要在肝脏代谢就可以起作用的,只是后者价格较高一些。
      希望对您有些帮助的。
      医生询问:
      

刘树辉
刘树辉 朝阳市第四医院   主任医师 擅长: 病毒性慢性肝炎,肝硬化,酒精性肝病,脂肪性肝病,急 帮助网友:12778
微信扫一扫,随时问医生
2011-12-11 10:35:38 我要投诉

      病情分析:
      你好,药物引起肝功能受损并不少见,若激素是强的松,会导致肝功能受损。
      指导意见:
      建议将强的松改为甲强龙,加用护肝药物,定期监测肝功,可每2-3个月检查一次肝功。祝早日康复!
      医生询问:
      

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