健康咨询描述:
我女儿于05年7月12日出生,足月,因羊水少剖宫产。生后即发现头顶部两侧各一个血肿包,血肿3个半月后消退。81天黄疸持续不退入院,皮肤中度黄染,巩膜黄染,,颈部2x1cm红斑痣,身高体重正常,,色茶黄,便淡黄变白,前囟平坦,心肺查体未见异常,腹软,肝肋下约6cm,达脐水平,质中等,边钝,脾肋下约4cm,质中等,边钝,神经系统查体未见异常,门冬氨酸氨基转移酶(AST)164U/L,丙氨酸氨基转移酶ALT101U/L,碱性磷酸酶(ALP)563U/L,r-谷氨酸转肽酶(GGT)330U/L,总蛋白(TP)55.5,白蛋白(ALB)34.3,亮氨酸氨基肽酶(LAP)97.7,异柠檬酸脱氢酶(ICDH)11.6,总胆汁酸(TBA)141.9,总胆红素(TBIL)153.1umol/L,非结合胆红素(IBIL)60.3umol/L,结合胆红素(DBIL)93.8umol/L;血常规RBC3.57乘以10的12次方,HB108g/L,微量元素CA2.66,PHOS1.73,Zn7.10,TORCH风疹病毒阳性,复查母子TORCH患儿巨细胞病毒抗体阳性,其余阴性,母亲两次各项均阴性。
第5天 腹部B超:肝上界第5肋间,右肋弓下80mm,剑突85mm,肝被膜光滑,肝区光点分布欠均匀,回声增强,网络不清晰,肝内外胆管未见扩张,胆囊未显示。上腹积气,胰腺显示不清。脾厚20 mm,肋弓下40mm,双肾大小,形态正常,双肾盂及输尿管无扩张。膀胱充盈良好,壁光滑,其内未见回声。腹腔探察未见异常回声。诊断:肝脾肿大。阻塞性黄疸,肝硬化,肝回声增强。尿常规:尿胆原16,尿胆红素50(2+),入院诊为婴儿肝炎综合症,肝硬化,颈部血管瘤。采取保肝、抗病毒、促胆红素代谢治疗。
第9天CT显示:肝表面光滑,体积增大,各叶段比例尚协调,肝脏内未见明显异常密度影,胆囊未显示,内外胆管未见扩张。印象:肝大。
第11天:
甲胎 蛋白>3000, 肝功:
AST117U/L,ALT80U/L,ALP298U/L,GGT969U/L,TP59,ALB33.5,LAP134,ICDH14.9,TBA103,TBIL130umol/L,IBIL56umol/L,DBIL74umol/L,
第14天:优思氟(熊去氧胆酸胶囊)两天,大便绿色水滴状。
第18天 腹部彩超:
肝上界第5肋间,右肋弓下65mm,剑突70mm,肝被膜光滑,肝区光点分布欠均匀,回声增强,网络欠清晰,肝内外胆管未见扩张,门脉宽7cm。胆囊未显示。上腹积气,胰腺显示不清。脾厚20 mm,肋弓下25mm,双肾大小,形态正常,双肾盂及输尿管无扩张。膀胱未充盈。腹腔探察未见异常回声。诊断:肝脾肿大。阻塞性黄疸,肝硬化,肝回声增强,胆囊呈萎缩状态,显示不清。
第19天:
AST102U/L,ALT81U/L,ALP355U/L,GGT602U/L,TP71,ALB31,LAP169,ICDH23,TBA151,TBIL179umol/L,IBIL70umol/L,DBIL109umol/L,
用药:用特子社复+K1,5天,,因发烧抽搐,手脚嘴青紫,呼吸困难疑为过敏换铃兰欣21天。鲁米娜8天。入院26天,全程用药强的松1/2+1/2片,美能,促肝细胞生长素,伊可欣、锌钙特、15天起强的松加量3/4+1/2片。
第26天:肝肋下约5cm, 质中等,边钝,脾肋下约cm,建议转上级医院进一步诊治。
出院用药:强的松 早3.75mg,晚2.75mg,口服,优思氟25mg日1次口服;益肝灵1片,日3次口服,肌酐片1片日1次口服。
出院后第129天赴京 肝胆脾B超:肝肋下4.9cm,,剑下1.0cm,肝左叶明显缩小,肝被膜不光整,肝实质回声增粗,肝裂增宽,肝内门脉走行迂曲,肝内外胆管无扩张,胆囊区可探及小囊大小为1.4x0.4cm,胆囊形态尚可。胰腺气体遮挡观察不满意,脾肋下2.7cm,脾厚2.3cm,质回声均匀,双肾实质回声及结构未见异常。双侧骼窝可探及少许腹水,右侧深度1.3cm。
印象:考虑胆道闭锁,继发肝硬化,脾大。
女儿现212天,细眉大眼,双眼皮,聪明伶俐,精神尚可,可玩两个小时。面、身黄,手脚白,眼仁绿色,颈红痣突出皮表,颜色加深,脸,耳、手有圆形小包,日渐多,腮和外耳肉眼可见毛细血管,左手腕部动脉突出皮表跳动,腹大如鼓,肝硬,血管清晰可见,小便浓黄,尿少,大便干、硬,给螺内酯一天一次,一次一片利尿。吃奶粉100-150ml/次,3小时一次,吃吃停停,半小时左右才能吃完,吃辅食。入睡困难,易醒,哭闹,头部易出汗,常使劲手抓头顶两侧头发、外耳和颈红痣。近日头常左右晃动,口服过首儿钙,现服钙加锌,喘气粗。
请问:我女儿到底是胆道闭锁还是胆管阻塞?原因?能否继续存活?目前病情到了什么程度?该服什么药及剂量?恳请名医指点,万分感谢!!!
温馨提示:
及时采取治疗是婴儿血管瘤的护理方法之一,由于婴儿本身的抵抗能力就非常弱,因此妈妈对婴儿护理的重点就是,防止血管瘤的瘤体发生破裂,一旦瘤体发生破裂的话,不及时止血,严重的会威胁到婴儿的生命。可以看出对得了血管瘤的婴儿护理一定要特别的细心。
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