健康咨询描述:
2005年3月因连续一周吃烧烤+火锅,引发便秘和肛门胀,就医,作电子肠镜检查:直肠黏膜充血、发红,血管纹理增、模糊。未见溃疡、肿物及出血。诊断结果:直肠炎+痔。治疗后因个人感情因素,心情极度郁闷,逐渐低热、疲倦、纳差,胃部不适2周。后经医生要求,住院检查。检查结果如下:(以下检查时间为2005年4月1日至2005年4月6日)
血常规:中性粒细胞百分比77.6%(参考50-70%);淋巴细胞百分比16.7%(参考20-40%);红细胞计数4.82(参考4-5.5),血小板平均分布宽度20.5(参考9-18)
血清:RF=10.00 ASO=67.00 CRP=0.00(均在参考值内)
血沉:2
嗜异性凝集试验(HAT): 阴性
ANA:抗NRNP/SM、抗SM、抗SS-A、抗RO-52、抗RIB P-PROT、抗SS B、抗SOL-70、抗JO-1、抗CENP、抗DS-DNA、抗HISLONES。(均为阴)
大便:全为阴性(查见霉菌孢子)
血清(肝功能):总胆红素50.7(参考5.1-20);直接胆红素18.1(参考1.7-6.8);间接胆红素32.6(参考2-18) 另在2003年左右体检也是胆红素高。
尿:尿胆原++ 阴性/弱阳性 其它均正常
血(检查单没写检查项目,不知道什么项目):乙肝表面抗体0.0、乙肝e抗体0.0、乙肝核心抗体5.8
结核抗体:阴
电解质:一切正常
血:巨细胞病毒抗体、腺病毒抗体、EB病毒抗体均为阴性
血液培养:普通培养结果,无菌生长
b超:肝、胆、胰、脾、双肾未见异常
肥达氏反应(WR):阴性
甲乙丙丁戊抗体:阴性
HIV:阴
骨髓穿刺:1、骨髓有核细胞增生活跃。2、粒:红=1.49:1。3、粒系统增生活跃占51.5%,以成熟细胞为主,各阶段细胞形态大致正常。4、红系统增生活跃占34.5%,以中晚幼红增生为主,形态未见明显异常,成熟红细胞大小较等,部分染色提稍浅。5、淋巴细胞增生占10.5%,形态正常。6、全片见巨核细胞31个,以颗粒巨核细胞为主,未见产板巨核细胞,可见散在血小板。7、其余(-) 意见:本次骨髓大致正常骨髓像。
胸片:心、肺、隔膜未见明显异常x线征象。
全消化道钡餐:常规胸部、腹部透视未见明显异常。食管造影未见明显异常。胃,空腹后胃内少量滞留液,呈构型,胃小弯角切迹平xx(这两个字用拼音打不出来)连线水平以上喷门宽度正常,管壁柔软,黏膜皱襞正常,舒缩功能正常。胃窦部黏膜皱襞增粗、扭曲,窦部大小弯侧均可见齿状收缩切迹,蠕动不对称。胃排空时间正常。幽门管居中,舒缩功能正常。十二指肠:小锡室。空、回肠:钡剂分布不连贯,呈分节状,斑片状,雪花状。第4、5、6组小肠部分肠管粗细不均,但未见确切梗阻及其它异常。显影大肠:服钡剂后2.5小时钡峰达盲肠、升结肠,回盲部及显影盲、升结肠未见明显异常。诊断意见:1、胃窦炎;2、空腹后胃内少量滞留液;3、十二指肠小锡室;4、空、回肠上述x线影象改变,请结合临床;5、提示肠动力增强。
出院诊断:发热待诊 慢性直肠炎? 肠结核?
2005年8月7日血常规:中性粒细胞百分比71.3%(参考50.0-70.0);淋巴细胞百分比19.4(参考20-40);红细胞计数5.10(参考4-5.5)其它均在正常值内
2005年8月7日胸部透视:未见异常
2005年8月17日胸片:未见异常
2006年1月26日电子胃镜:诊断结果为慢性红斑渗出性胃炎
从去年4月住院检查至今,上午一般个人感觉没什么不适,经常出现下午低热、畏寒怕冷、疲倦、纳差,一般清晨温度在36.5-36.8左右,下午温度在37-37.3以上,晚饭后最高,在37.5左右,最高达37.8。体重在住院期间从70kg降到65kg,后来一段时间情况较好(但仍有发热、畏寒感)体重恢复到接近70kg,现体重64kg左右。
请各位医生帮我诊断诊断!谢谢,以前我是运动员的身体,自动得了这个低热后,感觉身体大不如从前,经常感冒。我已经感觉不知所措、无路可走了,因为本地三甲医院都不能给我明确诊断,只是怀疑肠结核,但又找不到病灶~对我的心里压力很大。
本次发病及持续的时间:低热10个月
目前一般情况:
近段时间主要症状是:下午低热和畏寒怕冷(傍晚37.5左右,最高达37.8),疲倦倒不是很明显。在活动活动后(多走路)畏寒症状会消失。早上起来第一口痰是灰色的。前几天胃十分不舒服,所以去做胃镜,这两天舌苔还发黑(以上温度为腋温+0.3,如测口温稍低点)
以往的诊断和治疗经过及效果:住院检查一周
第一次问题补充:对了,截至发帖之时,我的ppd试验已经30多个小时,现在皮试的地方已经有大拇指大小的一个红包!是否会阳,根据我的症状,对诊断有无意义?
第二次问题补充:什么细菌感染?能10个月连续引起低热?
能不能排除结核?或者结核的可能性比较大?或者根据ppd能诊断为结核?
病灶在哪儿的可能性大些?
温馨提示:
管理传染源,切断传播途径,保护易感人群。
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