初产妇会阴较紧,对胎儿娩出阻力较大,有时可发生严重外伤。必要而适时地切开会阴既有利于胎儿的娩出,还可防止因会阴的创伤所造成的盆底松驰等后遗症。切开的伤口边缘齐整,较裂伤易于对合,愈合也较好。(1)切开指征①会阴紧,不切开将发生会阴严重撕裂者。②第二产程宫缩乏力或胎儿宫内窒息须迅速娩出者。③臀位初产、手术产(如产钳术)、早产(以减少颅内损伤)等。(2)切开部位多行侧切,有时行正中切开。①会阴侧切开自会阴后联合向左侧或右侧坐骨结节方向(与会阴正中切线成45~60°角)剪开,切口长3~4cm。②会阴正中切开在会阴正中线切开,切口长2~3cm。优点是缝合简便、愈合良好,但如保护不好,有向下延伸造成三度会阴撕裂的危险。
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