幽门螺杆菌相关胃炎

      现已证实幽门螺杆菌(HP)是慢性胃炎的主要致病因子，根除幽门螺杆菌，胃粘膜的慢性炎症亦会随之好转。目前治疗幽门螺杆菌的抗生素虽然有多种，但应用过滥会产生耐药性或导致菌群失调，由此产生的副作用不容忽视。中医辨证治疗幽门螺杆菌相关性胃炎，目前已积累了一些经验。中药有安全、副作用少的优势，在临床上具有一定优势。笔者根据中药体外抑菌试验结果，辨证分型治疗幽门螺杆菌相关性胃炎，改善症状明显，现介绍如下：一、肝胃不和型症见胃脘胀痛，嗳气吐酸，食后饱胀，查幽门螺杆菌阳性，治以降气除菌。处方：代赭石20克，槟榔10克，厚朴10克，百合20克，乌药10克，蒲公英20克，黄连5克，白芍20克，佛手15克，焦三仙各10克。组方原则是选择降气兼有抗幽门螺杆菌作用的槟榔、厚朴等，再配以其他疏肝和胃的中药。二、脾胃湿热型症见胃脘灼痛，大便干结，舌苔黄腻，查幽门螺杆菌阳性，治以清热除菌。处方：酒制大黄5克，黄连10克，黄芩10克，地丁20克，蒲公英20克，槟榔10克，丹参20克，半夏10克，半枝莲20克。组合原则是选择清热兼有抗幽门螺杆菌作用的大黄、黄连、黄芩、地丁、蒲公英等，再配以其他清热燥湿的中药。三、脾胃虚弱型症见胃脘隐痛，喜暖喜按，空腹痛甚，得食痛缓，舌苔薄白，查幽门螺杆菌阳性，治以健脾除菌。处方：黄芪30克，肉桂5克，高良姜5克，白术10克，白芍20克，蒲公英20克，百合20克，乌药10克，黄连5克，甘草5克。组方原则是选择健脾温中兼有抗幽门螺杆菌作用的黄芪、肉桂、高良姜等，再配以其他健脾益气的中药。四、胃阴不足型症见胃脘灼痛，口干口苦，舌红少津，查幽门螺杆菌阳性，治以滋阴除菌。处方：百合20克，乌药10克，沙参20克，麦冬20克，赤芍20克，丹参20克，乌梅10克，槟榔10克，黄连5克，蒲公英20克，半枝莲20克，甘草10克。组方原则是选择滋阴兼有抗幽门螺杆菌作用的乌梅、赤芍、麦冬等，再配以其他滋阴和胃的中药。五、胃络瘀血型症见胃脘疼痛，痛处固定，舌质紫暗或有瘀斑，查幽门螺杆菌阳性，治以化瘀除菌。处方：酒制大黄5克，丹皮10克，丹参20克，赤芍20克，半枝莲20克，莪术10克，厚朴10克，槟榔10克，蒲公英20克，三七2克。组方原则是选择活血化瘀兼有抗幽门螺杆菌作用的大黄、丹参、丹皮、三七等，再配以其他活血化瘀的中药。笔者体会，上述辨证分型主症清楚，简便易行，临床易于掌握。将有抗幽门螺杆菌作用的中药，按其功效分类，根据证型加以区别应用，符合中医辨证用药的特点，因此临床使用时，可较快改善症状，缓解病情。