健康咨询描述:
上个月我老婆感冒了很久都不好,还患上了过敏性紫癜肾炎,在医院治疗了一个星期了,虽然现在是没有血尿了,但是皮肤的紫癜还没退。我想了解一下,过敏性紫癜肾炎一般需要用什么药治疗,我看到她整个人都瘦了一圈,真的挺心疼的。
希望得到的帮助:过敏性紫癜肾炎吃什么药?
过敏性紫癜肾炎是一种常见疾病,一般治疗过敏性紫癜急性期或发作期应卧床休息。皮质类固醇对控制皮疹、腹痛及关节炎疗效明显。抗细胞毒药物的应用。抗凝血药的应用。丙种球蛋白的应用。抗组胺药物的使用。根据患者的临床和病理表现不同具体选用药物。
1.基本治疗
一般治疗过敏性紫癜急性期或发作期应卧床休息。注意保暖。服用维生素C可改善毛细血管壁的脆性。感染所引起者应查明感染原因,及时采取抗生素治疗。如药物、食物或其他物质过敏所致者应立即停止或避免接触过敏源。
2.药物治疗
(1)皮质激素的应用:皮质类固醇对控制皮疹、腹痛及关节炎疗效明显,但对紫癜性肾炎常无明显疗效。我们认为紫癜性肾炎应用一般剂量多数无效,加大剂量可使部分患者症状缓解,血尿和蛋白尿减轻。疗程不宜短于8周,取效后逐渐减量,乃至停药。糖皮质激素应用于肾脏病变严重、临床表现为肾病综合征或急进性肾炎者,特别是后者,除激素外,尚应联合应用免疫抑制药如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。严重时予冲击疗法,合并应用抗凝、血浆置换等。
(2)抗细胞毒药物的应用:对重症紫癜性肾炎,上述治疗无效者可采用环磷酰胺(CTX),不能口服者可用静脉给药。此两药合用可增强疗效,减少副反应,剂量应减少。
(3)抗凝血药的应用:对有新月体形成者可用抗凝血药。
(4)丙种球蛋白的应用:对于重症患者,有人采用静脉应用丙种球蛋白治疗,可取得较好疗效。丙种球蛋白300~400 mg/(kg·d)。静脉滴注,连用5日。
(5)抗组胺药物的使用:常用药物如苯海拉明、马来酸氯苯(扑尔敏)、布可利嗪或赛庚啶等均可使用。10%葡萄糖酸钙10 ml静脉注射,每日2次。连用7~10日。腹痛明显者可用山莨菪碱或阿托品。0.5%盐酸普鲁卡因10~20 ml,每日1~2次缓慢静脉注射,共10~14 日,疗效满意。
紫癜性肾炎是过敏性紫癜引发的肾脏病变,为自身免疫性疾患,病理检查可发现肾小球炎症性病变,建议急性期需要注意休息,保暖,避免肾毒性药物,去除过敏原,脱敏止血治疗,激素类药物可以应用,多吃易消化的食物,避免辛辣煎炸食品
你好,你的这种情况,建议您可以找中医喝汤药调理,平时要注意饮食,避免吃生冷刺激性食物。能让患者减轻痛苦。平时可以适量喝点水,促进新陈代谢
以上是对“过敏性紫癜肾炎吃什么药?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
过敏性紫癜肾炎的治疗用药:
1.治疗原则
积极控制免疫性炎症反应,抑制肾小球系膜增生性病变,预防和延缓肾脏慢性纤维化病变形成。
2.一般治疗
应注意休息和维持水、电解质平衡。水肿、大量蛋白尿者应予低盐、限水和避免摄入高蛋白食物。预防上呼吸道感染、清除慢性感染病灶,寻找过敏原,避免再次接触。
3.药物治疗
(1)孤立性血尿或病理I级 仅对过敏性紫癜进行相应治疗。应密切监测病情变化,建议至少随访3~5年。
(2)孤立性蛋白尿、血尿和蛋白尿或病理Ⅱa级 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和(或)血管紧张素受体拮抗剂(ARB)类药物有降蛋白尿的作用,如雷公藤多甙。但应注意其副作用。
(3)非肾病水平蛋白尿或病理Ⅱb、Ⅲa级 用雷公藤多甙或激素联合免疫抑制剂治疗,如激素联合环磷酰胺,联合环孢素A或他克莫司治疗。
(4)肾病综合征或病理Ⅲb、Ⅳ级 临床症状及病理损伤均较重,现多倾向于采用激素联合免疫抑制剂治疗,其中疗效最为肯定的是糖皮质激素联合环磷酰胺(CTX)治疗。若临床症状较重、病理呈弥漫性病变或伴有新月体形成者,可选用甲泼尼龙冲击治疗。
(5)急进性肾炎或病理Ⅳ、Ⅴ级 症状严重、病情进展较快,多采用三至四联疗法,常用方案为:甲泼尼龙冲击治疗1~2个疗程后,口服泼尼松+环磷酰胺(或其他免疫抑制剂)+肝素+双嘧达莫治疗。
过敏性紫癜肾炎的治疗方法:
一、本病的发生往往与食物、药物、虫咬等因素诱发有关,因此,社区医生要加强宣传教育及养生指导,嘱咐患者积极锻炼身体,注意防止各种诱发因素。
二、治疗
(1)一般性治疗:过敏性紫癜患者急性期应卧床休息,注意保暖。感染引起者应查明原因,及时抗感染治疗;对食物或药物过敏者应尽量找到抗原,停止或避免接触相关过敏原。严重关节痛和腹痛可适当使用止痛剂,胃肠道严重出血者可适当输血,尽早应用糖皮质激素对水肿、胃肠道症状及皮肤紫癜效果良好。
(2)抗组胺药物:如扑尔敏,口服,每次4mg,每日3次;苯海拉明,口服,一次25~50mg,一日2~3次。肌肉注射,一次20mg,一日1~2次。
(3)止血药:无大出血者,一般不用止血药,严重出血者,可选用如止血敏,口服,每次0.5~1g,一日3次。肌肉注射,每次0.25~0.75g,一日2~3次。维生素K4,每次4mg,每日3次。
(4)糖皮质激素与细胞毒类药物:糖皮质激素对控制皮疹、腹痛及关节炎疗效明显,对过敏性紫癜性肾炎表现为肾病综合征者,可用糖皮质激素加环磷酰胺治疗。一般予强的松1mg/(kg.d),疗程6~12个月;环磷酰胺2~3 mg/(kg.d),总量6~8g。
(5)冲击治疗:对新月体超过50%以上,临床表现为急进性肾炎者,可予甲基强的松龙、磷酰胺冲击治疗,如冲击治疗3~4个疗程无效,可加用血浆置换。
(6)透析和肾移植:终未期肾衰患者可考虑透析或肾移植治疗。
中医辨证论治过敏性紫癜肾炎
①风热搏结证
主证:突然发病,发热咽痛,皮肤紫癜,关节疼痛,镜下或肉眼血尿,舌质红,苔黄,脉滑数。
治法:祛风清热,凉血止血
主方:银翘散(银花、连翘、淡叶、苦桔梗、薄荷、生甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子)
加减:口干欲饮者,加生地、丹皮、黄精;腹痛便血者,加白芍、生地榆;尿血明显者,加白茅根、藕节、大小蓟、马鞭草、侧柏叶。
②热盛迫血证
主证:发热夜甚,口渴欲饮,皮肤紫癜,镜下或肉眼血尿,舌红,少苔,脉数。
治法:滋阴清热,凉血止血
主方:犀角地黄汤(水牛角、生地黄、赤芍药、牡丹皮)
加减:咽干、咽痛者,加银花、连翘、玄参;血尿甚者,加白茅根、藕节、茜草。
③湿热内蕴证
主证:双下肢浮肿,口干、口苦,小便黄,舌质红,苔黄腻,脉滑数。
治法:滋阴清热,活血利水
主方:四妙散(黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁)
加减:舌质暗红者,加丹参、泽兰、穿山龙、赤芍、生侧柏;水肿明显者,加车前草、滑石。
④脾肾气虚证
主证:腰酸乏力,面色萎黄,腹胀便溏,或有水肿,舌质淡有齿痕,苔白腻,脉细滑。
治法:健脾益肾。
主方:生芪地黄汤(生黄芪、党参、白术、茯苓、山药、熟地黄、山萸肉、丹皮)
加减:水肿、腹胀明显者,加大腹皮、陈皮、冬爪皮;舌质淡暗者,加当归、赤、白芍、益母草、丹参。
⑤气阴两虚证
主证:腰膝酸软,神疲乏力,手足心热,口干、咽燥,咽部暗红,舌红苔黄或少苔,脉细数。
治法:益气养阴。
主方:六味地黄汤(党参、白术、茯苓、山药、熟地黄、山萸肉、丹皮)
加减:偏气虚者,加生黄芪、太子参;偏阴虚者,加黄精、南、北沙参;阴虚火旺者,加知母、黄柏、龟板。
过敏性紫癜肾炎吃什么药治疗?
1.一般治疗
急性期或发作期应注意休息、保暖。在有明确的感染或感染灶时选用敏感的抗菌药物,但应尽量避免盲目地预防性使用抗菌药物。尤其是肾毒性药物。积极寻找并去除可能的过敏原,如药物、食物或其他物质过敏所致者应立即停用。重视对症治疗,服用维生素C及维生素P可改善毛细血管壁的脆性。
2.抗组胺药物
常用药物如氯苯那敏、阿司咪唑(息斯敏)、赛庚啶等。亦可用10%葡萄糖酸钙10ml静脉注射,2次/d,连用7~10天。或用盐酸普鲁卡因50~100mg加入5%葡萄糖水250~500ml中静滴,1~2次/d,10~14天为一疗程。
3.止血药
无明显大出血者一般不用止血药。如出现严重咯血、消化道大出血,可选用酚磺乙胺(止血敏)或卡巴克络(安络血)。
4.皮质类激素
由于过敏性紫癜肾炎是一与免疫反应有关的疾病,与机体本身的高敏状态有关,故肾上腺皮质激素和免疫抑制剂相继应用于临床。糖皮质激素对控制皮疹、胃肠道症状、关节肿痛肯定有效,但对肾脏受累一般认为无效。但也有报道于肾受累之前给予皮质激素可减少及减轻肾受累。
5.细胞毒类药物
对重症过敏性紫癜肾炎上述治疗无效者可采用环磷酰胺(CTX)、硫唑嘌呤(AZP)、塞替派、长春新碱(VCR)等治疗。应用硫唑嘌呤(AZP)50mg,3次/d,口服,或环磷酰胺(CTX)200mg,隔天1次静注。
6.抗凝治疗
过敏性紫癜肾炎可有纤维蛋白沉积、血小板沉积及血管内凝血的表现,故近年来也选用抗凝剂及抗血小板凝集剂治疗。常用肝素100~200U/(kg·d)静滴,监测控制凝血时间在20~30min,连续4周。也可口服双嘧达莫、华法林等。
以上是对“过敏性紫癜肾炎吃什么药?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
温馨提示:
本病是过敏性疾病,应避免接触过敏原。
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