指导意见:
过敏性紫癜肾炎是一种常见疾病,一般治疗过敏性紫癜急性期或发作期应卧床
休息。皮质类固醇对控制皮疹、腹痛及关节炎疗效明显。抗细胞毒药物的应用。抗凝血药的应用。丙种球蛋白的应用。抗组胺药物的使用。根据患者的临床和病理表现不同具体选用药物。1.基本治疗一般治疗过敏性紫癜急性期或发作期应卧床休息。注意保暖。服用维生素C可
改善毛细血管壁的脆性。感染所引起者应查明感染原因,及时采取抗生素治疗。如药物、食物或其他物质过敏所致者应立即停止或避免接触过敏源。2.药物治疗(1)皮质激素的应用:皮质类固醇对控制皮疹、腹痛及关节炎疗效明显,但对紫癜性肾炎常无明显疗效。我们认为紫癜性肾炎应用一般剂量多数无效,加大剂量可使部分患者症状缓解,血尿和蛋白尿减轻。疗程不宜短于8周,取效后逐渐减量,乃至停药。糖皮质激素应用于肾脏病变严重、临床表现为肾病综合征或急进性肾炎者,特别是后者,除激素外,尚应联合应用免疫抑制药如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。严重时予冲击疗法,合并应用抗凝、血浆置换等。(2)抗细胞毒药物的应用:对重症紫癜性肾炎,上述治疗无效者可采用环磷酰胺(CTX),不能口服者可用静脉给药。此两药合用可增强疗效,减少副反应,剂量应减少。(3)抗凝血药的应用:对有新月体形成者可用抗凝血药。(4)丙种球蛋白的应用:对于重症患者,有人采用静脉应用丙种球蛋白治疗,可取得较好疗效。丙种球蛋白300~400mg/(kg·d)。静脉滴注,连用5日。(5)抗组胺药物的使用:常用药物如苯海拉明、马来酸氯苯(扑尔敏)、布可利嗪或赛庚啶等均可使用。10%葡萄糖酸钙10ml静脉注射,每日2次。连用7~10日。腹痛明显者可用山莨菪碱或阿托品。0.5%盐酸普鲁卡因10~20ml,每日1~2次缓慢静脉注射,共10~14日,疗效满意。
温馨提示:
本病是过敏性疾病,应避免接触过敏原。
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