健康咨询描述: 前感冒过一次,后来学校查提查出早搏,24小时心电图15763次,心脏彩超正常,心电图显示室早,心肌酶化验几向高,心肌酶谱也有几向高,我现在活动有的时候感觉心慌有的时候感觉胸闷,我这个症状是属于什么?我该怎么治疗?是不是因为我现在还年轻还感觉不出来这个病的症状?
根据你 的症状和 检查结果,你可能患有病毒性心肌炎,你需要到医院进行以下检查:(1)病毒学检查①病毒分离检查:包括咽,肛拭病毒的分离,心肌活检组织的病毒分离.此项检查在临床中很少有阳性发现,甚至有的文献报告为"罕见".原因是多数病毒性心肌炎属免疫变态反应所致,因此在临床出现心脏症状时,咽拭,粪便和心脏内的病毒多已不存在.②病毒中和抗体测定:是对本病急性期的病初血清与相距3~4周的第二次血清分别测定病毒中和抗体效价.如果第二次血清效价比第一次高4倍,或第一次为≥1:640,则都是阳性表现.如果第一次血清病毒中和抗体效价是1 :320,则为可疑阳性.
血清酶学检查血清谷草转氨酶(AST,GOT),肌酸磷酸激酶(CK)和它的同功酶(CK一MB)以及乳酸脱氢酶(LDH)都可因病毒性心肌炎的不同时期.(急性期的最初,中晚阶段一慢性期一慢性活动期)而有升高一降低一再升高的动态改变,并且其升高程度与病变严重程度有正性相关关系.
内膜心肌活检这是一种有创检查方法.检查时将活检钳经右颈静脉或股静脉送入右心室,在室间隔右侧钳夹心内膜心肌2~3mm大小,用以病理学,免疫组织化学和特异性病毒RNA诊断.但由于提供的标本受取材的部位,数量的多少,取材的大小和在疾病的不同时期的影响,致使结果也带有一定的偏差.
目前病毒性心肌炎尚无特效治疗方法.一般治疗原则以休息,对症处理和中西医综合治疗为主.本病多数患者经休息和治疗后可以痊愈.
(一)休息 休息对本病的治疗意义是减轻心脏负担,防止心脏扩大,发生心衰和心律失常;即使是已有心脏扩大者,经严格休息一个相当长的时间后,大多数也可使心脏恢复正常.具体做法是:卧床休息,一般卧床休息需3个月左右,直至症状消失,心电图正常.如果心脏已扩大或有心功能不全者,卧床时间还应延长到半年,直至心脏不能继续缩小,心衰症状消失.其后在严密观察下,逐渐增加活动量.在病毒性心肌炎的恢复期中,应适当限制活动3~6个月.
(二)西医药治疗
1.改善心肌营养和代谢具有改善心肌营养和代谢作用的药物有维生素C,B,B12.辅酶A,肌苷,细胞色素C.三磷酸腺苷(ATP),三磷酸胞苷(CTP),辅酶Q10等.其中维生素C在心肌炎治疗中常有大剂量用法,每日维生素C用量可达3~5g,静脉滴注.辅酶A用量为50~100U,肌苷用量200~400mg,两药均可以每日肌注或静脉注射一次.细胞色素C必须经皮试后,无过敏反应才可以应用.其用量为15~30mg,每日静脉注射1~2次.ATP或CTP用量为20~40mg,肌注每日1~2次.ATP现已有口服和静脉制剂,用量同肌注.辅酶Q10每日口服30~60mg,而肌注或静脉注射辅酶Q10每次10mg,每日2次.在临床中可以根据病情对以上药物适当搭配或联合应用2~3种即可,10~14天为一个疗程.
2.调节细胞免疫功能目前常试用的药物有人白细胞干扰素,胸腺素,免疫核糖核酸等.目前由于各地在这类药物生产中质量,含量的不一致,在使用时需对一些副反应,过敏反应注意.但中药黄芪已在调节细胞免疫功能方面显示出良好作用.
3.治疗心律失常和心力衰竭详见心律失常和心力衰竭有关内容.需提醒注意的是:心肌炎患者对洋地黄类药物耐受性低,敏感性高,用药量需减至常规用药量的1/2~2/3,以防止发生洋地黄类药物过量反应.
4.治疗重症病毒性心肌炎重症病毒性心肌炎表现为短期内心脏急剧增大,高热不退,急性心力衰竭,休克,高度房室传导阻滞者.
温馨提示:
重在预防,加强锻炼、增强体质、生活饮食规律、改善营养。避免受凉和过度劳累,有助于降低易感性,是预防感冒最好的办法。
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