健康咨询描述:
女,88岁,早年做过子宫肌瘤手术,2006年做过心脏支架,有高血压,胆囊炎,心脏病,慢性咽喉炎,无糖尿病。2008年因意外有过压缩性骨折,后痊愈。长期服用异乐定、络活喜。2013年起出现老年痴呆症状,2014年出现下肢浮肿,去医院就诊后开始服用呋塞米片以及螺内酯片,同时开始服用奥拉西坦。老人性格固执,多疑,喜说话,喜走动,胃口好(出现老年痴呆症状前后均如此。)半个月前出现咳嗽咳痰,家人自行予以强力枇杷露服用,每日约10ml,十日左右症状好转。但五天前出现纳差、乏力、伴嗜睡症状,四天前送医院急诊查心电图显示血常规提示中性粒细胞81.8%,头颅CT示两侧基底节、半卵圆中心、放射性腔隙灶,老年脑改变。当场予以头孢吡肟、醒脑静治疗。当天老人回家(可在搀扶下自行上二楼)进食半碗粥,临睡前较配合服用呋塞米片、螺内酯片及奥拉西坦,精神虽不振但愿开口说话且话语清晰。第二日清晨起床服用半碗牛奶后一直瞌睡,不愿说话,无力走动,若被叫醒则出现生气用手捶打人的现象,当日除了半碗牛奶外无进食(滴水不沾,若想喂食则闭紧嘴拒绝进食,甚至将已经入口腔的水或者食物用舌头顶出)后出现上肢不自主抖动。
隔日早晨平车送医院病房,体检不合作,嗜睡,呼吸略促,记忆力、认知力、理解力检查不配合,双侧瞳孔等大等圆直径约为3mm,对光反射存在,全身皮肤弹性差,无黄染、皮疹及出血点,未见肝掌及蜘蛛痔,浅表淋巴结未及肿大,口唇无紫绀,伸舌不配合,口角无歪斜,两肺呼吸音低粗,两肺可及湿罗音,心界左下扩大,心率98次/分,心音低,律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音,腹平软,肝脾肋下未及,无压痛及反跳痛,双上肢肌力正常,双下肢肌力Ⅲ级,肌张力正常,上肢不自主抖动,双下肢无浮肿,生理反射存在,病理反射未引出。
入院后头颅CT口头报告提示“多发性腔梗灶”
现使用头孢吡肟、环磷腺苷葡胺、能量合剂、兰索拉唑、醒脑静、喜能针治疗
今天是住院第二日,医院建议查MRI,但医院核磁共振要到节后才能做,现在老人依靠插胃管进食。
想得到的帮助: 医院医生说老人有心衰现象,但不能解释上肢不自主抖动、纳差不能进食、嗜睡、精神萎靡等现象,希望能有大夫提供建议做参考,非常感谢。
病情分析:
您好,建议您到医院检查明确引起低钠血症的基础病因只有去除基础疾病才能彻底消除由于低钠血症引起的上述症状。
指导意见:
您好,生活护理,针对引起低钠血症的不同原因采取不同的措施尽早明确病因才是关键所在。
马医生您好,感谢您的回复,请问具体做哪些检查可以查出您所说的低钠血症的基础病因?之前在医院也做过血液检查,的确存在高钾低钠现象,我也询问过当值医生会否是因为电解质紊乱造成的,当值医生看了报告后说虽然钠有些低但是并不是很严重。目前已用扩容营养支持药治疗两天,却未见好转迹象。
你好,纳差不能进食、嗜睡、精神萎靡等现象,不防查一下吧也有好处,再治疗一个疗程在看效果,祝康复。
温馨提示:
避免情绪激动及过度紧张、焦虑。
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