健康咨询描述: 我父亲74岁,2016年1月因肝胆结石行胆囊切除术,2月7日又因胆总管结石引起胆管炎和胰腺炎,住院至今。胆总管末端多个结石,最大0.6*0.7cm,肝管内还有结石,伴有房颤。想做ERCP,医生说有诸多风险:1、肝内还有结石,不适宜做ERCP,因为术后容易引起胆管炎;2、出血,概率可达20%;3、穿孔;4、引起胰腺炎。想做开放手术,父亲年纪较大,之前刚做过,创伤较大。想保守治疗,又当心再次发作。
想得到的帮助: 不知如何是好?请吕主任帮助拿拿主意
病情分析:
你好!从患者以上病史描述分析肝内胆管结石的问题迟早还是要解决的问题,不解决的话可能以后还会发生此类病症的
指导意见:
现在主要是控制炎症和解除疼痛及治疗胰腺炎的问题,避免发展成重症胰腺炎,以后考虑开腹手术
病情分析:
你好,根据你的病情描述考虑是胆囊切除术后伴总管肝内胆管结石。
指导意见:
一般临床ercp术,对于胆总管结石效果比较好,肝内胆管结石是取不出来的,包括临床胆总管切开取石术手术,也不一定能够取出来。对于这种情况,还是需要患者自己做决定。如果患者体质比较差,无法耐受手术,出现化脓性胆管炎黄疸腹痛,发热等情况可以选择ercp术支架引流。所以临床肝内胆管结石,治疗起来是比较麻烦的,一般如果是年纪比较轻,肝内胆管结石局限在一叶肝脏,可以给与肝叶部分切除术。
病情分析:
你好,你的情况可能是胆总管结石,合并胰腺炎的治疗问题。描述情况,患者心功能相对较差,合并心律失常,并且,做过腹部手术,目前,腹部脏器炎症反应存在,合并症较多。
指导意见:
建议。患者和病人较多,做手术风险相对较高。如果不做手术治疗,患者的胰腺炎控制情况可能不会太好。这种情况建议择期行,手术治疗,观察患者的炎症恢复及心功能情况。
以上是对“胆囊切除后肝胆管结石行ERCP术好还是?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
温馨提示:
合理饮食,严禁酒,高脂食物。
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