这个包有一年多了，有时会疼

      从你目前提供的照片资料来看，这个情况不是痔疮，需要考虑肛瘘可能性大。建议前往医院完成一个肛周的彩超检查明确诊断，根据检查结果来确定治疗方案，如果是肛瘘的情况，是需要通过手术治疗的。

      病情分析：
      根据你所陈述的病史症状体征（有乳头状凸起，疼痛）结合图片等情况看初步考虑的是肛瘘等等可能，
      指导意见：
      建议你到医院找肛肠外科医生就诊，根据病史症状体征必要时作进一步检查确诊，如血常规，探针，肛门镜等等，明确诊断后在针对性治疗处理，如手术，消炎，肛门坐浴等等，注意卫生，多喝水，勤洗澡，养成良好生活饮食习惯，不吃辛辣燥热食物，不喝酒等等。

      病情分析：
      你好，根据你的图片来看，考虑不是痔疮引起的，有可能与肛瘘有关系，需要及时去医院肛肠科检查。
      指导意见：
      经过检查，如果有肛瘘的情况，只是通过药物治疗效果不好，最好是做挂线治疗，在治疗期间注意肛周清洁卫生，祝您早日康复。
      以上是对“这个包有一年多了，有时会疼”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！