有问必答网内科神经内科脑出血 → 医生本人父亲2015年1月份由于高血压造成主动脉夹

医生本人父亲2015年1月份由于高血压造成主动脉夹

男 | 59岁 2017-05-13 16:40:47 1人回复 来自江门市

健康咨询描述: 医生您好,本人父亲2015年1月份由于高血压造成主动脉夹层并放置支架手术,因为耽误了治疗时间,累及肾功能损伤,需长期进行每周两次的血液透析。5月9日那天血液透析后回到家突然觉得头晕头痛,想呕吐。由于每次血透后都会出现类似不适,因此父亲就选择卧床休息,不愿意到医院治疗。然后夜晚还一直出现头痛和呕吐现象。直到第二天早上在我们的劝阻下才愿意到医院检查。当时已经四肢无力,精神恍惚,但都能自由活动。达到医院后医生初步判断为脑出血,需进行ct进一步扫描确诊。经检查后确诊为脑出血,出血面积为35*25(由于检查报告被医生收上去,所以没有拍照上传)。医生说出血不是很严重,可以选择手术插管引流,可以选择保守治疗,根据病人身体状况可自行吸收出血和脑积水。我们选择了保守治疗方案。但是病人一直昏睡,神智不是很清醒,说话模糊,叫很多次才能叫醒,问几句话都只模糊回答几个字后又继续昏睡,回答内容也对不上。测量血压都在180以上,运动功能没有障碍,只是无力。头痛现象仍然存在,没有呕吐。病人本身已无尿排出,但偶尔会失禁流出少量尿液。第二天早上病人意识逐步清醒,问问题都能回答,偶尔出现话不对口的现象,说不相关的话题,事后又忘记,已无头痛和呕吐现象。失禁仍然存在,血压测量忽高忽低。相隔24小时再进行一次头部ct扫描。结果显示出血有所吸收,但仍有积水,医生说有所好转,可继续观察。由于病人无尿,医生说可透过透析清除脑积水,还要求在透析过程中增加人血白蛋白辅助治疗。但当天透析后又继续出现头痛,一直延续到今天5月12日。病人各项表现如昨天,可能由于头痛,显得冷漠一些。但说话有时清晰,有时没有逻辑。视力有些眼花,看东西重影。最后,我想请问医生,我父亲现在病情的表现属于渐渐恢复还是有恶化的迹象?如果出血和积水消退后,语言和思维逻辑是否会恢复?血液透析是否会引起脑部再度出血?谢谢!


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聂志扬
聂志扬 北京医院   副主任医师 擅长: 慢性阻塞性肺疾病,原发性高血压,支气管哮喘,消化性 帮助网友:17803称赞:1
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2019-05-31 10:31:27 我要投诉

      你好,根据你描述的情况,每个人的出血部位出血量不同,会导致不同的临床表现,后续的恢复也是因人而异的。透析不是引起脑出血的直接原因,主要还是透析引起的血压等血流动力学波动引起的脑出血。因此要随时监测血压等指标。

疾病百科| 高血压

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