验尿液结果显示白蛋白857
健康咨询描述： 验尿液结果显示白蛋白857.5mg/L，有糖尿病，并且有并发症脑梗，眼底出血……打门冬30胰岛素早晚各一针饭前打，血糖一直不稳定
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医生回复区
病情分析：
你好，一般的在由于长期胰岛素分泌不足的时候，会引起很明显的糖尿病症状。
指导意见：
你好，你的描述已经看到，目前属于糖尿病肾病的症状，建议应该严格注射胰岛素，再就是用点保护肾脏的药物治疗的。
病情分析：
尿常规检查结果提示尿糖一个加号，尿白蛋白两个加号，同时尿微量白蛋白严重超标，高度怀疑糖尿病出现糖尿病肾病的并发症
指导意见：
严格控制血糖达标，同时控制血脂，血压等危险因素，降压药物可选用血管紧张素转换酶抑制剂或拮抗剂，因为它不仅有降压的作用，还有消除蛋白尿的作用。
病情分析：
验尿液结果显示白蛋白857.5mg/L，这种情况是糖尿病肾病，糖尿病肾病是糖尿病的并发症之一。脑梗塞和眼底出血也是糖尿病的并发症。
指导意见：
针对这种情况，使用胰岛素治疗是最佳治疗方法。如果您现在血糖不稳定，这种情况说明您使用胰岛素剂量和方法需要调整。您可以首先做七段血糖的测定，然后根据七段血糖值来调整胰岛素的剂量和注射次数和注射时间。
以上是对“验尿液结果显示白蛋白857”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
病情分析：
你好，这个检查结果说明肾功能受损，要考虑是糖尿病肾病的可能。
指导意见：
你好，这个情况一般需要使用胰岛素、二甲双胍、激素等等治疗，注意休息，忌烟酒。
病情分析：
你好，你的小便常规中可见蛋白质2，尿蛋白定量是857.5mg/L，这种尿中较多的蛋白，一般提示肾小球的滤过功能出现了异常，结合你的糖尿病病史，血糖一直不稳定，有脑梗，眼底的并发症，那么此次尿蛋白的异常，考虑是糖尿病引起的肾病导致的，也是糖尿病的并发症之一。
指导意见：
建议你首先控制好血糖，如果血糖较高，建议你门冬胰岛素加量2-4U，睡前可以加一针来得时胰岛素，能更好的控制血糖水平，然后检查一下肾功能，如果尿素氮，肌酐偏高，可以考虑使用阿尔法酮酸片对对症治疗一下，这种糖尿病的并发肾病，一般血糖控制好后就能减轻的，注意严格糖尿病饮食，尽量不吃甜食或者糖这些，每天的蛋白质，能量这些也要严格控制量，不然可能会加重脑梗，眼底病变，和肾脏病变的，甚至出现心脏，周围神经的病变。
这种情况很危险吗？容易得尿毒症吗？
你好，如果糖尿病血糖一直控制不理想，肾脏病变持续加重，肾小球受损逐渐加重，肌酐水平持续升高，就有尿毒症的可能性的，糖尿病肾病是一种常见的严重的并发症，所以如果血糖再控制不好，是很危险的，所以一定要引起重视，首先控制好血糖，如果肾功能和肾脏有异常改变，及时对症治疗处理，也很大可能不会发展成尿毒症的。
好，知道了，谢谢拉姚医生
不客气的，祝您早日康复，一定记得控制好血糖哈
好，万分感谢
不客气的，解决你们的疾病困扰也是我们的责任
病情分析：
你好，看了你的描述，打胰岛素血糖控制的怎么样，平时需要控制糖的摄入。
指导意见：
有必要打针降血糖，现在有糖尿症的并发症状，眼底病变，肾功能有改变，观察一下效果怎么样。
病情分析：
尿蛋白阳性，是考虑糖尿病肾功能损害导致的，属于糖尿病的并发症。眼底出血、脑梗都与糖尿病有关。
指导意见：
治疗上需积极控制血糖，你使用的是门冬30，它是预混胰岛素，里面是短效胰岛素和中效胰岛素混合在一起的，血糖不稳定，说明胰岛素用量没有调好，需要根据血糖进一步调节用量，血糖是完全可以控制的，可以降低并发症的发生（理想的血糖标准是空腹在7mmol/L以下，餐后在8mmol/L以下）。同时还可以口服一点洛汀新，它可以降低蛋白尿，保护肾脏的作用。祝你早日康复。
以上是对“验尿液结果显示白蛋白857”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
这种情况很危险吗？容易得尿毒症吗？
这个还要看你肾功能的情况，特别是血肌酐的水平，目前看，不算严重的，亲。
我还需要做哪些检查呢？
做个肾功能就可以了
好，万分感谢，这两天就安排我妈妈去做，做完了结果我还可以找您聊聊吗？
可以的，亲，随时可以找我
病情分析：
你好
根据你描述的情况，考虑你是患有糖尿病肾炎和糖尿病性眼病，。
指导意见：
这是长期的血糖升高引起的肾小球毛细血管的病变和视网膜的病变。建议目前你要去内分泌科，全面检查，系统治疗。
病情分析：
你好，我是糖尿病专业的医生，你的情况属于大量蛋白尿，符合糖尿病肾病Ⅳ期的改变，这不能忽视，更不能单纯靠控制血糖达到治疗肾病的目的，请尽快搞清楚肾脏功能（肌酐、尿素氮、肌酐清除率等）、糖化血红蛋白、血白蛋白、以及空腹和三前、餐后多次血糖检测，甚至需要睡前、凌晨血糖监测，因为糖尿病肾病特别容易出现血糖过度波动，甚至自发性低血糖。
指导意见：
同时，还要特别注意血压变化，最好在动态血压指导下，选择血管紧张素转换酶抑制剂控制血压平稳，即使没有高血压也需要使用这类药物，以改变肾小球的血液流动状态，保护肾小球功能。同时，必须使用阿司匹林和他汀类药物，以便改善肾小球动脉硬化和微血管病变状态，饮食上主张优质低蛋白饮食，每天蛋白摄入量30g左右，最好是蛋清和牛奶，如有条件请肾病营养师精确指导更好。与此同时可以口服开同补充优质氨基酸，以防低蛋白血症。关于血糖控制更是关键，每天两次门冬30胰岛素显然是不合适的，会造成明显的血糖波动，尤其是午餐后高血糖，血糖波动对肾脏危害很大，推荐在内分泌专业医生指导下每天三餐前注射适量胰岛素，尽量避免口服降糖药，以免加重肾损害。如有问题，你可以随时来找我咨询，祝治疗顺利，此过程尽可能少用中成药，禁用保健品，以免不明药物成分损害肾脏。
这种情况很危险吗？容易的尿毒症吗？
抱歉，我每晚睡得比较早等了你将近半小时没有追问就休息了，今晨起来看到追问现在回复，见谅！关于糖尿病肾病是否会发展为尿毒症的问题是这样，现在病人属于大量蛋白尿期，肯定不可逆，如不严格管理，持续进展的话必然进入肾功能不全和尿毒症期，所以，现在积极控制各种危险因素，包括我说的饮食、药物、血压、血脂、血管等因素，尤其是血糖控制，绝对不可马虎，不要图省事，不可应付“差不多就行”是不可以的。最好是在专业的内分泌和肾病医生指导下治疗，并服从营养师安排，制定专用食谱，坚持不懈的控制，是避免发展为尿毒症唯一的途径。
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温馨提示：
要根据自身体重定制合理的饮食计划，选择低血糖生成的食物。运动时应遵循循序渐进的原则，使身体逐步适应，并在运动过程中逐步提高运动能力。
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