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66岁老人20天前车祸把脚砸了

男 | 66岁 悬赏10个健康币 2017-08-06 07:18:55 19人回复 来自呼和浩特市

健康咨询描述: 您好,66岁老人20天前车祸把脚砸了,送到了医院,现在脚趾以上大概两厘米宽六厘米长的皮坏死了,医生把坏死的肉全部剔除了,露出了肌腱和骨头,后来医生又给上了七天的复吸机(不知道这个机器是不是叫这个名字),昨天拆除发现周边已经长了肉芽,肌腱也张肉了,我想问的是回家里来养,每天换药,打消炎针,不在医院做植皮了,可以吗?

医生回复区

刘芬
刘芬 东海县人民医院   二级心理咨询师 擅长: 焦虑,抑郁,强迫,职场压力,婚恋情感,人际关系,亲 帮助网友:25903称赞:6
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2017-08-06 07:27:45 我要投诉

      病情分析:
      你好,根据你的叙述,现在皮肤缺损,长了新鲜的肉芽,
      指导意见:
      考虑创面那么大,如果不做植皮,老年人代谢慢,自己愈合很慢,需要植皮的。

李进
李进 临沂市人民医院   主治医师 擅长: 创伤外科,四肢骨折,断肢再植。 帮助网友:34185称赞:9
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2017-08-06 07:29:42 我要投诉

      病情分析:
      你好,根据您的描述,皮肤缺损的面积还是不小的,这种情况还是要建议做植皮手术的。
      指导意见:
      你现在大部分的治疗都已经做完了,就剩最后的结尾植皮手术了。不植皮的话肌腱血管肌肉露在外面,容易发生感染。严重了导致溃烂甚至有截肢的危险。所以建议要植皮手术。不要功亏一篑。

杨军平
杨军平 江西省长征医院   主治医师 擅长: 乳腺增生,急性乳腺炎,乳腺癌,肛乳头炎,肛瘘,痔疮 帮助网友:20361称赞:12
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2017-08-06 07:21:18 我要投诉

      病情分析:
      你好,根据你的描述,虽然他长的肉芽,但是。没有皮肤的保护作用,是很容易引起感染的,他这种情况的话,一定要做皮肤移植。
      指导意见:
      根据你的描述,虽然他长的肉芽,但是。没有皮肤的保护作用,是很容易引起感染的,他这种情况的话,一定要做皮肤移植。才能够完全恢复
      以上是对“66岁老人20天前车祸把脚砸了”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2017-08-06 07:22 ask79895311y3 追问

关键是现在家里也没钱了,那个医生说想做植皮手术还得住院一个月才行

2017-08-06 07:23医生回答:

如果是这种情况的话,那你可以先回当地小医院继续治疗,费用会少很多

2017-08-06 07:25 ask79895311y3 追问

回小医院怎么治疗呢?植皮手术小医院肯定是治不了的吧?

2017-08-06 07:25医生回答:

小医院不能植皮,但是可以帮你消炎,创口继续换药啊!

2017-08-06 07:28 ask79895311y3 追问

意思是在小医院住院,然后让医生每天给换药是吗?这样就不用做植皮手术了吧

2017-08-06 07:29医生回答:

你现在也没办法啊!叫你植皮,但是负担不了,也就只有用这个办法,看能恢复到什么程度

2017-08-06 07:33 ask79895311y3 追问

如果不植皮恢复肯定特别慢,这个我清楚,我想知道的是在保证不感染的情况下,这个创口能不能张好?谢谢医生,麻烦您了

2017-08-06 07:57医生回答:

这个如果皮肤缺损比较大的话,这个是很难自己完全长好的

刘霞
刘霞 护师 擅长: 小儿感冒,发烧,支气管炎,肺炎,黄疸以及婴幼儿护理 帮助网友:5356称赞:11
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2017-08-06 07:22:43 我要投诉

      病情分析:
      现在需要注意保持局部皮肤的清洁,每天用生理盐水冲洗,可以涂抹碘伏消毒。
      指导意见:
      最佳的治疗方法是做手术植皮,这样有利于恢复,以后也不会影响到正常的美观。

吴晋红
吴晋红 长治市屯留区医疗集团   主治医师 擅长: B超,MRI,影像科和放射科相关问题咨询分析和解读 帮助网友:48845称赞:129
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2017-08-06 07:22:59 我要投诉

      病情分析:
      你好,根据您对老人病情和症状的描述,不植皮可能不行,
      指导意见:
      如果不植皮可能伤口周围一直是长肉芽组织而且感染的可能性也大,建议老人积极配合医生治疗,祝老人早日康复!

2017-08-06 08:17 ask79895311y3 追问

现在家里也没有钱了,我这有受伤图片,方便的话可以看一看吧?给出更好的建议

2017-08-06 08:19医生回答:

经济条件局限,但是植皮还是有必要的,建议您可以寻找民政部门的帮助!

郝扬
郝扬 南宫市人民医院   主治医师 擅长: 腰椎间盘突出,骨关节炎,肩周炎,颈椎病,骨折,创伤 帮助网友:3137
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2017-08-06 07:23:51 我要投诉

      病情分析:
      您好,从您的描述看脚面皮肤坏死的面积还是不小的,经过治疗现在已经长出肉芽了
      指导意见:
      建议您继续住院治疗,然后时机成熟了就做植皮手术,如果让皮自己慢慢长过去的话需要时间很长有的到后边就长不动了

彭嶷
彭嶷 副主任医师 擅长: 前列腺增生,前列腺炎,包皮过长,早泄 帮助网友:9982称赞:3
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2017-08-06 07:23:51 我要投诉

      病情分析:
      根据你所叙述的情况来看患者当时由于伤情比较重,以至于伤口只是做了简单处理。
      指导意见:
      由于受伤局部伤口较大,而且是老年人,愈合能力比较差,很难通过换药达到伤口愈合,建议还是在医院进行植皮手术治疗。
      以上是对“66岁老人20天前车祸把脚砸了”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

俞坤琴
俞坤琴 主治医师 擅长: 乳腺增生,卵巢囊肿,子宫肌瘤,糖尿病,高血压,伤寒 帮助网友:34878称赞:24
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2017-08-06 07:24:05 我要投诉

      病情分析:
      你好
      从你描述的情况,老人家在医院治疗的效果很明显的,这点值的肯定。
      对于植皮与保守治疗,只要能控制炎症,前者植皮治疗伤口愈合快,后者保守治愈合相应快,在有效的控制炎症的前题下,前者15-25天可以痊愈,后者45-60天才能痊愈。
      指导意见:
      所以对于要不要回家养,我把两种治疗情况给你分析,对于选择回家保守治疗或是在医院做值皮,就要病人家属或自己做出决定。

2017-08-06 07:36 ask79895311y3 追问

不做植皮手术,在保证不感染的情况下,那个创口能自己长和吗?现在肌腱周围已经长出了新肉,创口周围也已经长了新的肉芽

2017-08-06 07:40医生回答:

老人家伤口的恢复是很好的,刚才我肯定的,现在肌腱与创口周围都已经出现肉芽。说明在有效的进行伤口愈合中。只是人的表皮自然愈合是一个相对缓慢的过程,植皮可以加速愈合,这是医术进步的标志。要不要回家治疗,这是你通过自己的家的情况,诸多因素来决定。

2017-08-06 07:44 ask79895311y3 追问

家里条件不是很好,回家里每天换药,这样可以吗?让伤口慢慢愈合,会不会这个肉自己不张了,张不动了呀!呜呜~

2017-08-06 07:48医生回答:

当你提出回家治疗,我就能猜到你家里经济情况问题,只是没有说出来,对于老人家,可以回家慢慢的让伤口愈合,这样可以节省一大笔钱,伤口愈合只是推迟一个多月而也,人的身体有自我修复能力,只要有效控制炎症,就会很快长满肉芽然后长出表皮的。

刘海明
刘海明 昌乐县人民医院   主治医师 擅长: 颈椎病,腰椎间盘突出,脊柱骨折,腰椎管狭窄症,骨质 帮助网友:7004称赞:11
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2017-08-06 07:24:12 我要投诉

      病情分析:
      你好,这种情况是皮肤坏死,一般需要植皮或者转移皮瓣治疗,
      指导意见:
      露肌腱需要VSD负压吸引,促进肉芽组织生长,然后考虑游离植皮,不植皮是不行的。

2017-08-06 08:22 ask79895311y3 追问

现在植皮或者转移皮瓣手术大概需要多少钱?

2017-08-06 08:22医生回答:

各地方价格不一样,一般五六千。

黄振
黄振 聊城市人民医院   医师 擅长: 颅脑损伤,颅内肿瘤,颅内动脉瘤,脑出血,颈椎退行性 帮助网友:37129称赞:96
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2017-08-06 07:24:14 我要投诉

      病情分析:
      首先需要看看自己是否可以完全的恢复,如果破损严重的话还是需要植皮的
      指导意见:
      因为破损比较大的情况下是可以导致皮肤无法恢复的,所以别着急担心了,正常的生活吧

张国营
张国营 山东省立第三医院   主治医师 擅长: 擅长四肢外伤、关节炎,腰椎间盘突出等疾病的诊治 帮助网友:24981称赞:196
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2017-08-06 07:24:19 我要投诉

      病情分析:
      你好,患者这个情况是需要做植皮手术的,皮肤缺损大,是很容易感染的
      指导意见:
      你这个治疗主要做的是清创,VSD负压引流,一般一周左右,伤口情况好转后可以植皮治疗,建议按医生要求治疗

2017-08-06 07:27 ask79895311y3 追问

医院的医生说得住院一个月才能做植皮手术呢

2017-08-06 07:32医生回答:

现在伤口什么情况,为什么要等那么久?

2017-08-06 07:34 ask79895311y3 追问

我也不知道医生为什么等那么久,现在肌腱上张了新肉,周围也已经长了新的肉芽了,不过长得不大

2017-08-06 07:40医生回答:

这个你可以咨询一下现在的主治医生患者病情,为什么要等那么久植皮,如果需要那么久是否可以出院。出院主要怕家人可能不懂换药,一旦感染是很麻烦的

2017-08-06 07:47 ask79895311y3 追问

我们这里有小诊所,可以每天去换药,这样可以吗?我担心会不会年龄大了,肉张一段时间就不张了啊

2017-08-06 07:56医生回答:

这个年纪也不算太大,要是回家注意补充营养,要好好换药。能否出院还要与医生好好商量一下,出院注意的具体事项要咨询好,一般出院记录会写清楚,注意看看

邓昌浩
邓昌浩 赣江新区人民医院   医师 擅长: 腰椎间盘突出,颈椎病,股骨头坏死,创伤后伤口感染, 帮助网友:2289
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2017-08-06 07:25:26 我要投诉

      病情分析:
      您好,您这个伤叫皮肤脱套伤,皮肤软组织坏死治疗周期比较长,一般都要经历几次手术,肉芽组织好值皮成活概率大。
      指导意见:
      这个东西叫VSD,是一种新兴护创材料,不值皮,没有皮肤保护是不行的,希望我的回答可以帮助你,祝您早日康复,觉得有用,可以采纳一下吧,谢谢。

李云哲
李云哲 鸡东县新华卫生院   主治医师 擅长: 风湿性关节炎,肾结石,胃溃疡,胆囊炎,阑尾炎,胃炎 帮助网友:4817
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2017-08-06 07:25:43 我要投诉

      病情分析:
      患者你好,根据你描述的情况,我感觉现在治疗方案还是可以的。
      指导意见:
      我给你的建议是,要是离医院近的话可以回家,定期去医院换药,消炎针根据情况尽量少打,看愈合的情况再研究植皮的问题。

2017-08-06 07:30 ask79895311y3 追问

现在的主治医生说在医院住一个月才可以做植皮手术,而且这一个月里还要继续使用vsd,这一个月必须在医院住着

2017-08-06 07:32医生回答:

按原则是必须在医院治疗,你最好跟你的主治医生商量一下,看看能不能在门诊治疗。

文金明
文金明 医师 擅长: 不孕不育,月经不调,子宫肌瘤,乳腺增生,胃病腹痛, 帮助网友:234819称赞:7023
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2017-08-06 07:25:47 我要投诉

      病情分析:
      你这样和的问题伤口周边已经长了肉芽,肌腱也张肉应是有一定的好转的。最好植皮的,否则会有一定的脓肿等
      指导意见:
      如果回家里来养也可以的,看看家里的经济状况,换药使用消炎药物,不在医院做植皮也可以,预防感染很重要的、可以适当的饮食的保养

2017-08-06 07:42 ask79895311y3 追问

家里条件不是很好,现在想回家里养呢,保证不感染的条件下,那些肉会自己长回来吗?会不会出现长了一段时间就不张了的情况啊。

2017-08-06 07:46医生回答:

嗯,应是可以慢慢生长的。但是没有皮肤应会很容易溃烂,引起感染炎症的

2017-08-06 07:48 ask79895311y3 追问

我们这里有一个小诊所,可以每天去换药,这样可以吗

2017-08-06 07:54医生回答:

可以换药的、但是恢复不好可能有截肢的,最好病情稳定回家调养比较好的

陈金红
陈金红 泊头市医院   副主任医师 擅长: 胃肠疾病,肿瘤疾病及多发病及常见病 帮助网友:23527称赞:12
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2017-08-06 07:26:29 我要投诉

      病情分析:
      你好,已经剩下骨头肌腱了,如果感染了就需要截肢了。在家的条件肯定不如医院。
      指导意见:
      建议,这种情况需要每天换药,抗生素不是持续应用的。等待皮下组织长的差不多了才能进行植皮。最好不要回家自己去弄。以防感染。

董秀芳
董秀芳 兰陵县向城镇卫生院   副主任护师 擅长: 肛周脓肿,痔疮,肛瘘,腹股沟斜疝,包茎,皮肤瘙痒症 帮助网友:37466称赞:38
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2017-08-06 07:26:38 我要投诉

      病情分析:
      您好,根据你对老人的症状描述,老人的情况就是脚背皮肤有大面积的缺损。
      指导意见:
      老人的情况最好是住在医院里做植皮手术,因为缺损的面积太大,如果不植皮的话,会有感染,并且瘢痕增生的。

房月明
房月明 山东国欣颐养集团肥城医院   主管护师 擅长: 颈椎病,腰间盘突出,膝关节疼痛,股骨头坏死,乳腺, 帮助网友:16005称赞:20
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2017-08-06 07:28:23 我要投诉

      病情分析:
      你好,根据你的描述老人脚砸伤,皮肤坏死,应该是用VSD薄膜覆盖,负压吸引术,现在创面新鲜。
      指导意见:
      建议,老人的创面光换药是长不上的,必须进行植皮手术才可以使创面愈合,一定要听从主治医生的,不可以擅自做主。

王学燕
王学燕 峰峰矿区和村中心卫生院   主管护师 擅长: 冠心病,脑梗塞,脑出血,心绞痛。 帮助网友:1909称赞:3
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2017-08-06 07:28:59 我要投诉

      病情分析:
      根据你描述的情况皮肤缺损比较严重,而且比较深,恐怕难自行愈合。
      指导意见:
      建议应该听从医生的医嘱,最好做植皮手术。平时饮食要注意营养的补充,多休息,促进伤口愈合。

顿帅帅
顿帅帅 武城县人民医院   医师 擅长: 肛周脓肿,混合痔,内痔,外痔,肛瘘,肛裂 帮助网友:6600称赞:10
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2017-08-06 07:29:01 我要投诉

      病情分析:
      你好,根据叙述,回家治疗有感染的可能,毕竟家里的无菌条件和医院是没有可比性的,而且不植皮会延长病程,会进一步加大伤口感染或伤口不愈合的风险,进一步有造成骨髓炎的可能。
      指导意见:
      建议你积极医生配合手术治疗,手术后积极抗感染及换药等治疗,等病情稳定之后再考虑回家养病。

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