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患者六十多岁患有红细胞增多症

女 | 65岁 2017-10-12 20:46:43 21人回复 来自乌海市

健康咨询描述: 患者六十多岁患有红细胞增多症,现在又患有心梗,有两种治疗方案,第一种做心脏支架,但是心脏支架会引起血栓,加之红细胞增多症更容易引起血栓;第二种方案是通过心脏类药物治疗心梗,现在主治医生推荐做心脏支架,另一个医生推荐药物治疗,有没有专家两种方案怎么选?

医生回复区

张稔秋
张稔秋 沈阳广宁精神卫生医院   副主任护师 擅长: 肺内感染,支气管炎,胃炎胃溃疡,糖尿病。 帮助网友:8043
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2017-10-12 22:28:34 我要投诉

      病情分析:
      你好根据你的症状叙述,这种情况建议遵照医嘱的说法来定,主要根据病人的情况而定。
      指导意见:
      建议,注意休息保暖,规律饮食,保持心情舒畅,忌食辛辣油腻生冷等刺激性食物,建议就诊,以免耽误病情,祝您健康。

罗建萍
罗建萍 开封市中心医院   主治医师 擅长: 缺铁性贫血 巨幼细胞性贫血 再生障碍性贫血 溶血性 帮助网友:1418称赞:3
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2017-10-12 22:21:44 我要投诉

      病情分析:
      患者你好!红细胞增多症有原发性和继发性之分,首先要区别病人的病因。
      指导意见:
      原发性,红细胞增多症属于骨髓增殖症,是血液系统方面的疾病,经过治疗后,可以使红细胞降下来,之后再放心脏的支架,就不太容易形成血栓了。如果是继发性红细胞增多症,去除继发的病因,红细胞降下来了,也是可以的放动脉支架的。

冯宪军
冯宪军 富平县妇幼保健院   主治医师 擅长: 流感,高血压,心脏病,脑梗塞,脑出血等 帮助网友:52655称赞:144
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2017-10-12 21:04:05 我要投诉

      病情分析:
      根据您的情况,您这个我们首先需要考虑的就是心脏因素的!
      指导意见:
      这个情况我们建议应用药物临床干预的,同时可以应用中药汤剂配合性临床治疗为好的!
      以上是对“患者六十多岁患有红细胞增多症”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

魏飞宇
魏飞宇 云南省第一人民医院   主治医师 擅长: 呕吐,心悸,水肿,胸痛,心律失常,冠心病,心肌梗死 帮助网友:9127
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2017-10-12 21:39:43 我要投诉

      病情分析:
      你好,目前你这个还是要看血管狭窄,如果有心肌梗死的话一般都是选择支架治疗术后一样需要药物治疗。
      指导意见:
      支架治疗之后一样是需要抗血小板治疗的一样,积极药物治疗看看,注意低盐低脂饮食

龚钰
龚钰 四川省交通医院   主治医师 擅长: 慢性阻塞性肺疾病,支气管哮喘,糖尿病,高血压,支气 帮助网友:5910称赞:3
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2017-10-12 21:47:49 我要投诉

      病情分析:
      你好,根据你的情况描述,目前心肌梗塞的诊断是非常明确的。
      指导意见:
      以我个人的意见来说,我还是建议安放支架,这样能说相对,对病人可能会稍微好一点。

聂院平
聂院平 赣江新区人民医院   主治医师 擅长: 月经不调,宫血,流产,宫外孕,早产 帮助网友:3228称赞:10
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2017-10-12 21:49:14 我要投诉

      病情分析:
      考虑是存在心梗的可能性较大的,一般是需要进行治疗的。
      指导意见:
      建议一般如果是放支架的话,一般效果要好一些的,不过放完支架以后是可以使用抗凝药物治疗的。

胡泛
胡泛 医师 擅长: 腰痛,腰伤,椎间盘突出症等 帮助网友:33380称赞:16
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2017-10-12 21:52:54 我要投诉

      病情分析:
      考虑到60多岁了,人一般的寿命也就是7O,第二个方案好一些。
      指导意见:
      心梗?冠脉堵了多少?一般超过70才做,当然有严重影响也可以做的,支架放好后,第一年服6种药,次年减半。
      以上是对“患者六十多岁患有红细胞增多症”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

txyh106
txyh106 医师 擅长: 湿疹,荨麻疹,股癣,虫咬性皮炎,单纯疱疹,带状疱疹 帮助网友:15834称赞:6
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2017-10-12 21:55:14 我要投诉

      病情分析:
      你好,根据你提供材料,老太太患有心肌梗塞,伴有红细胞增多症,现在有两种方案
      指导意见:
      我建议安装支架,消除隐患,积极配合医生预防血栓治疗,也是活血化瘀之类的药物,第二种方案也是活血化瘀药物,挂水口服都可以。

宋真真
宋真真 夏津县人民医院   医师 擅长: 冠心病,脑梗塞,高血压,糖尿病,慢阻肺,肺炎,胃炎 帮助网友:5759
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2017-10-12 21:56:22

      病情分析:
      您好,从您的描述来看,这两种治疗方案各有利弊,主要看病人家属怎样取舍。
      指导意见:
      对于心脏病病人来说,心脏支架是个很好的选择,但是,容易出现,支架内血栓,尤其病人具有红细胞增多症的疾病基础。如果术后大剂量服用抗血小板聚集药物,还可能,形成出血。药物保守治疗,对于疾病的治疗,可能效果不会太好预后也会比较差。具体看病人家属如何取舍。如果无法做出取舍,可以咨询上级医院医生。祝健康

李玉
李玉 医师 擅长: 冠心病,原发性高血压,充血性心力衰竭,不稳定型心绞 帮助网友:881称赞:2
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2017-10-12 21:56:53 我要投诉

      病情分析:
      你好,常规心梗,如果患者身体情况可以的话,首先考虑支架介入治疗。
      指导意见:
      心脏支架都会有血栓的可能,但是由于现在技术提高,支架内血栓的利率变低了很多。但是红细胞增多可能会引起血栓利率增加。具体治疗方法还是根据病人的整体情况来说的,可以请血液科专家看一下,是否有影响。也可以先保守,保守不行再支架。

徐志明
徐志明 武汉市武昌医院   医师 擅长: 高血压、冠心病、心力衰竭、瓣膜病等心脑血管方面疾病 帮助网友:687
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2017-10-12 21:57:13 我要投诉

      病情分析:
      心肌梗塞的病人,如果不及时治疗的话,会引起生命危险,可以造成死亡。
      指导意见:
      建议您手术支架治疗,心梗病人不能拖,赶紧放支架治疗,血栓可以吃药来防治。

黄炳辉
黄炳辉 平远县中医医院   主治医师 擅长: 支气管肺炎,气管炎,胃溃疡,风湿病,肺炎,胃炎 帮助网友:45683称赞:242
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2017-10-12 22:00:09 我要投诉

      病情分析:
      根据你的描述,像这种情况的话是可以进行心脏支架治疗的,同时可以吃点中药汤剂进行调理的。
      指导意见:
      建议可以吃点八珍汤或者是十全大补汤进行治疗,同时可以吃点丹参片进行调理的,祝你生活愉快,谢谢!

于丽燕
于丽燕 夏津县中医院   护师 擅长: 高血压,冠心病,脑梗塞,糖尿病,支气管炎,肺心病等 帮助网友:8546称赞:4
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2017-10-12 22:02:51 我要投诉

      病情分析:
      你好,根据你描述的情况,心梗,请问阻塞血管的百分数是多少呢,临床上规定血管阻塞75%以上就需要做支架了。我是只共供应心脏的血液的大血管主要血管。最好的选择治疗方案就是做心脏支架了。
      指导意见:
      如果梗塞的是比较小的血管,而且已经建立了侧支循环的话,而且梗塞的百分比达不到的话,可以考虑采取服用药物保守治疗。

陈章俭
陈章俭 主治医师 擅长: 冠心病,脑梗塞,高血压,心律失常,前列腺增生 帮助网友:11378称赞:39
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2017-10-12 22:02:54 我要投诉

      病情分析:
      这个不是三言两语能说清楚的,心梗是血管壁斑块破坏出血引起的,是需要急诊处理的,要么支架、要么溶栓。而红细胞增多症是慢性病,可缓一缓。
      指导意见:
      只要在那个时间窗内,既可以溶栓,也可支架,溶栓失败后还可以补救性支架术,它们与真红的治疗并不冲突。个人觉得支架优于溶栓,但无论是支架,还是溶栓,之后都要抗血小板,必要放血或化疗。

胡猛龙
胡猛龙 江西省长征医院   主治医师 擅长: 心内科:高血压、冠心病、心力衰竭、风湿性心脏病、心 帮助网友:2172称赞:3
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2017-10-12 22:05:17 我要投诉

      病情分析:
      老年女性患者,有红细胞增多症,急性出现心梗,咨询治疗方案。
      指导意见:
      急性心梗的治疗,首选还是介入支架植入治疗,在介入后可以选择抗血小板聚集和降血脂药物维持治疗。

梁金平
梁金平 医师 擅长: 胃十二指肠溃疡,十二指肠溃疡,慢性支气管炎,萎缩性 帮助网友:14159称赞:3
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2017-10-12 22:05:34 我要投诉

      病情分析:
      你好,根据你讲述的病情和症状,年龄65岁,首先建议做心脏支架。
      指导意见:
      由于现在年龄大,又患有红细胞增多症,只服药物考虑是难以控制病情,会导致一些并发症的机会大,建议平时规律饮食,食用低盐低脂肪饮食,注意休息,不要过度劳累。

许玉红
许玉红 天长市张铺镇卫生院   医师 擅长: 急性上呼吸道感染,大叶性肺炎,咳嗽,肠胃炎,腹泻, 帮助网友:7397称赞:9
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2017-10-12 22:10:19 我要投诉

      病情分析:
      你好,根据你说的情况,我认为还是选择做心脏支架手术比较好,
      指导意见:
      因为做过心脏支架手术以后,预防血栓是可以长期服用低剂量的阿司匹林预防血栓形成的。

郭巧云
郭巧云 冠县清水镇中心卫生院   主管护师 擅长: 感冒,发热,呼吸道感染 帮助网友:6362称赞:13
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2017-10-12 22:11:07 我要投诉

      病情分析:
      分析:你好!根据你提供的情况,最好先用药物治疗心梗,观察效果。
      指导意见:
      建议:不要盲目手术,况且还有红细胞增多症,容易引起血栓,药物效果不好再考虑手术,相对安全,祝心想事成!

穆海真
穆海真 泊头市中医医院   主治医师 擅长: 新生儿高胆红素血症,小儿支气管炎,新生儿黄疸,新生 帮助网友:4644称赞:3
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2017-10-12 22:16:14 我要投诉

      病情分析:
      您好,首先如果不是急性心梗可以先药物治疗看是否可以缓解。
      指导意见:
      如果不能缓解就要选择造影支架治疗术,术后口服抗血小板药物,按时复查血常规和凝血试验。

王晓萌
王晓萌 山东中医药大学附属医院   主治医师 擅长: 擅长治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮 帮助网友:1978
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2017-10-12 22:23:04 我要投诉

      病情分析:
      你好,这位患者,根据你的病情描述,我认为你可以暂时先保守治疗。
      指导意见:
      保守治疗可以观察一段时间后,如果效果好,就不用做支架了,如果不好再做支架,因为做支架手术后还要吃,氯比格雷加阿司匹林,一年到一年半时间。

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