有问必答网妇产科 → 1)今年3月7日做直肠癌切除手术

1)今年3月7日做直肠癌切除手术

女 | 75岁 悬赏2个健康币 2017-11-15 01:23:08 4人回复 来自上海市

健康咨询描述: 1)今年3月7日做直肠癌切除手术,并做了回肠临时造口 2)9月20日行造口回纳手术,9月28日出院,出院后两天就发现有大便从阴道排出!且量比较多! 3)发现大便从阴道口排出后马上又回医院住院,医院仅仅用甲哨唑叫我们自己去塞到病人阴道,未冲洗,接着就在10月18日又做了结肠造口术,说是可以彻底解决阴道漏的问题!手术是开腹做的,腹部纵向刀口达20cm,但手术后仍有一些黄脓鼻涕样东西及很少量的大便从阴道口排出,持续了近一周,但一周后只有黄脓鼻涕样东西和一些血丝从阴道口排出,大便没有了,至今为止阴道口黃脓鼻涕样东西和淤血丝一直都有! 10月26日,因病人左下腹部和刀口处剧痛,本人揭开刀口处纱布后,发现刀口一侧红肿很严重,马上告知医生后,医生要求做了一个CT,报告如附图 第二天,即10月27日早上,医生打开刀口,发现刀口处大量脓液和一些粪便  10月30日,我们更换造口袋时发现造口处一直流出脓液,轻压造口袋园周边,有大量脓液喷射而出,再压一下,脓液不断沽沽流出!见下面图片 自10月27日,医生每天打开刀口,擦去刀口大便后换药,如下图 在换药时,发现刀口肌肉层有两个孔洞,据医生说大小有6mm左右 因病人左下腹部造口袋下方剧痛,医生又做了B超,但B超报告医院不给我们,做B超后,就在B超室,医生给我老妈在左下腹部剧痛的位置做了穿刺,接了引流袋,当天晚上到第二天早上,袋子里引流了大约100多毫升脓液! 请问医生 1)造口袋内的脓液和血块应该都是从肠道生成流出的?还是从刀口处脓液和粪便通过漏口过去的? 2)刀口处肌肉层孔洞是否可以依靠换药和加强营养自己长愈合? 3)刀口处流脓流粪与左下腹部穿刺脓液是否在腹壁同一层? 4)病人现在依照医生说法在进食普食,是不是要停下来,完全靠输液来支持营养?有没有可推荐的营养药物? 目前病人除了普食,医生还开了安素,不知是否可以吃


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黄春艳
黄春艳 杭州清锴医疗美容门诊部   副主任护师 擅长: 胆结石,甲状腺结节,腹股沟疝,阑尾炎,肛周疾病,包 帮助网友:69953称赞:47
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2017-11-15 08:11:05 我要投诉

      根据你的描述,这种情况应该是发生了肠瘘的问题,一定要暂时限制饮食,并且使用足量的抗生素控制炎症,这样才可以逐渐恢复,并且,不能有焦躁的情绪。

张骁
张骁 杭州市中医院   副主任医师 擅长: 擅长泌尿外科常见感染,尿结石和复杂性肾结石,肾脏和 帮助网友:96052称赞:1
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2017-11-15 08:35:26 我要投诉

      首先你这个情况,我认为是手术以后出现了直肠阴道漏,这种情况是手术常见的一个并发症非常难以修复的,目前从你描述的情况来讲,我认为可能还是存在有少量的漏的可能性,虽然已经做过手术,但是没有完全长好,从饮食上来讲的话,我个人建议还是应该加强营养的,除了普通的饮食以外,最好要增加蛋白质。这样才能够增加伤口的愈合速度。

王容花
王容花 国药同煤总医院   副主任医师 擅长: 擅长各种眼外伤,眼表疾病,屈光不正,青光眼,白内障 帮助网友:37459称赞:2
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2017-11-15 08:35:48 我要投诉

      你好,目前没有推荐的一些营养的药物,只能靠输液,输点氨基酸啊这些,最好是咨询一下临床医生,或者是到上级医院进行相关检查的,目前也不是很了解他的临床情况。
      以上是对“1)今年3月7日做直肠癌切除手术”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

马娇艳
马娇艳 张家川回族自治县大阳镇卫生院   护师 擅长: 月经不调,宫颈糜烂,子宫肌瘤,阴道炎. 帮助网友:3061
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2017-11-15 08:46:27 我要投诉

      病情分析:
      你好,建议普食,光输液营养各方面是不行的,建议继续服安素。
      指导意见:
      安素可作为全营养支持或部分营养补充,适用于成人及四岁或四岁以上的儿童.可口服或管饲。

疾病百科| 直肠癌

挂号科室:普外科、肿瘤科

温馨提示:
饮食宜多样化,养成良好的饮食习惯。积极防治直肠息肉、肛瘘、肛裂、溃疡性大肠炎及慢性肠道炎症的刺激;对多发性息肉、乳头状息肉,一旦诊断明确应早期手术切除,以减少癌变的机会。

       直肠癌是指位于齿状线至乙状结肠、直肠交界处之间的癌。是胃肠道中常见的恶性肿瘤发病率仅次于胃和食管癌是大肠癌的最常见部分(占60... 更多>>

病因  治疗  预防  食疗  好发人群:40岁以上男性 常见症状:大便习惯改变、大便带血、大便变细[详细] 是否医保:医保疾病 治疗方法:手术治疗、放射治疗、化学治疗
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