健康咨询描述: 大夫您好!慢性心衰病人利尿治疗,不吃不喝,24小时入液量1745,尿量1600,请教您:出入平衡正常吗?可以满足需求吗?
病情分析:
您好!根据您的描述,老年心衰患者需要长期进行强心利尿等对症支持治疗
指导意见:
针对您目前的情况,24小时出入液量基本正常,这是个动态平衡的过程,需要持续进行观察调整
我听说人的呼吸、皮肤蒸发每天还要消耗水分,请教您:人每天皮肤蒸发、呼吸会消耗多少水分?
这个根据每个人的个人体质等差异情况都是不一样的,不要过于纠结出入液量的多少,只要能达到动态平衡满足需要就行了
可是病人有胆囊炎,需禁食禁水。全靠静脉营养。这种出入量正常吗?
不管肠外营养还是肠内营养,出入液量只要达到动态平衡就行了,您觉得不正常具体是哪里不正常?
如果患者起初就存在缺水,如果不用速尿,有可能患者没尿。如果缺水的患者用速尿后,虽能保持出入量正常,但还是缺水呀!这样下去会导致有效循环血量降低吗?
您目前不是入量大于出量嘛,动态平衡啊亲
因患者呕吐三天,已经存在缺水了。再用速尿,即使保持动态平衡(出量=入量),还是缺水呀!何况呼吸及皮肤蒸发还要消耗水分。这样的动态平衡能满足患者需要吗?
谁规定动态平衡就必须是出量=入量?动态平衡意思就是满足人体需要的一个平衡状态啊
心衰病人77岁,房颤,多发室早,V1-V6导联ST段压低0.05-0.15mv,肾脏正常,没有肺淤血,双下肢无水肿,不憋不喘,血压140/80,这种情况有胆囊炎呕吐三天,如治疗心衰,可以用速尿静滴吗?还是应该在抗感染的同时先补充液体,再用速尿静滴?
明显应该先抗感染治疗
你好,通常24小时出入量相差300ml就是可以的,她这个尿量是可以的,主要目的还是控制心衰的发作,利尿剂除了利尿,还有减轻心脏负荷的作用。
但是患者有胆囊炎,需禁食禁水,全靠静脉营养。我听说人每天皮肤蒸发、以及呼吸还要消耗水分。请教您,这样的出入量能满足患者的需要吗?
只要输液里面计算好糖份,以及能量是可以的。
另外我想请教您一个专业问题:速尿会降低血容量,病人用了一天速尿后,血容量降低的程度,通过检测电解质钠和氯,能判断出来吗?准确吗?
通过电解质可以判断出目前患者补液量,脱水状况,血容量也可以辅助判断,但是还要结合其他,如血常规等
通过前后电解质的对比,可以反映出患者的进量和出量。至于血容量,电解质检查不够准确,只有血容量降低的很明显,电解质的钠和氯才会有异常变化。这样理解对吗?
电解质不是不准确,只是血容量除了需要看化验结果,临床表现相当重要,不能单纯根据检查结果来判断疾病。
您说的血容量需要看化验结果,指的是化验什么?临床表现相当重要,比如有什么表现?
看血容量的话,除了我刚才说的电解质,我们要看血尿的渗透压,血常规结合红细胞白细胞血红蛋白一起看,那么在临床上的话要看它脱水的症状,例如有没有就是眼眶的凹陷,皮肤的潮湿情况这些等等。
病情分析:
您好,入量1745,出量1600,出入还算可以的,可以继续这样用利尿剂的
指导意见:
慢性心衰常用药物治疗方案是利尿剂,β受体拮抗剂,肾素血管紧张素受体拮抗剂ACEI类,被称为治疗心衰的金三角,能很好的延缓进展
以上是对“大夫慢性心衰病人利尿治疗”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
但是患者患有胆囊炎,须禁食禁水,全靠静脉营养。我听说人每天皮肤蒸发、以及呼吸还要消耗水分,这样的出入量能满足患者的需要吗?
皮肤蒸发呼吸消耗的水分很少一部分,因为现在病人有心衰,液体量不能太多,以免会加重心脏负担,现在维持这个动态相对平衡就可以的,足够了
请教您一个专业问题:速尿会降低血容量,病人用了一天速尿后,血容量降低的程度,通过检测电解质钠和氯,能准确判断出来吗?
醛固酮是体内调节血容量的激素,通过调节肾脏对钠的重吸收,维持水平衡。醛固酮是调节细胞外液容量和电解质的激素,监测钠氯是看利尿剂是否引起电解质异常,和血容量降低是两码事
速尿会打破醛固酮这种机制吗?
临床是一般把速效利尿剂呋塞米和螺内酯或氨苯蝶啶联合应用,所以不用太担心的,医生们会根据实验室检查结果做出相应的处理的
电解质钠和氯的检查,对判断有效循环血容量不准确,对吗?
可以作为参考,但是还要参考血常规看看
大夫,血常规需要看哪几项?
红细胞压积,细胞数目都是可以反应的,还有尿量
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