健康咨询描述: 本月12号,小孩在游乐场摔到,当是比较疼痛,脚踝稍肿,当天做了X光,显示左胫骨下段骨骺内侧缘质结构稍欠光整,其他无异常,待排左胫骨下段撕脱骨折。后面做了CT检查,显示左胫骨远端骨骺内侧见点状高密度影,周围软组织稍肿胀,其他无异常,疑似左胫骨远段骨骺内侧撕脱骨折,当时支具固定,一个星期后无肿痛,按压也不痛了。25号去医院复查拍片,显示左踝关节诸骨骨质结构完整,诊断:左踝关节未见明确骨折征象。目前,无肿痛,有让小孩试着走几步,踝关节处,仍然有点痛,内心比较排斥走路,现在白天暂时没有带支具,没有活动,也没有下地负重,晚上佩戴支具睡觉。想问下,为什么敲击小孩脚底会有点疼痛感,下次再去复查,需要照CT吗?因为25号复查已经看不到骨折痕迹了,谢谢!片子是25号复查的
根据您的简单描述及图片显示,初步诊断胫骨远端骨骺撕脱骨折,骨折对位较好,需要
做一下CT,因为X线片是单平面显示,由于骨折部位较局限,拍片时体位没有摆正,骨折的部位可能就显示不到了。
复查也要CT吗?初诊时做了X和CT,都是现实撕脱骨折可疑,两周后复查X光,无明显骨折象征,正侧位都有拍。现在别的没什么,按压不痛也不肿,但是敲击脚底和稍微用力点叩击脚踝会有点痛,目前白天没有固定,就让她坐着躺着玩,晚上有固定的。想问下,那个脚底和脚踝敲击痛是正常的吗?
这个情况提示骨折尚未完全愈合好,建议孩子避免患肢负重。支具固定不是必须的,现在伤后已两周了,骨折已初步愈合,达到稳定了。一月后,再次复查拍片,如骨折线消失,则可患肢逐渐负重。
2周复查拍X光,看到不到骨折线,显示无骨折象征,复查每次也要CT检查才可以的吗?现在还没敢活动负重。
因为我看您的X线片确实存在撕脱骨折,没有看您的CT片。如果复查CT片没有看到骨折的情况,那么就不是。以CT显示为准。不需要每次都复查CT一次确定就好
您是看胫骨骨骺底面左侧那有点缺损是吗?这个复查的X片子和初诊X光的片子看上去是差不多的,都是底部缺了点,但是结论却不一样,复查结论是骨质结构完整,无骨折象征,初诊的CT片有很多小图像,没办法上传,结论是胫骨远端骨骺内侧见点状高密度影。那下次复查你是建议CT复查吗?下次复查X光可能也是无骨折象征,不知道怎么才能判断可以开始锻炼,谢谢!
对,就是胫骨远端骨骺内侧看着有点撕脱骨折。再次复查时可以双侧踝关节都 拍个X线片,对比一下。如果健侧也有这种情况,那就不是骨折。不过,孩子太小,就是有骨折,1个月也差不多了,没有必要纠结于这个问题,让孩子吃放射线太多了。如果要搞明白,拍片要有防护。
嗯,我就是不太想在拍CT,说多小孩辐射比较大。但是有担心是不是还有别的什么问题。医生,你的意思是不是最坏也就是那点撕脱骨折,等到4周左右也差不多可以愈合了,到时可以开始功能锻炼了吗?如果走路脚踝或者脚底有点痛,是正常还是不正常的?
一般来说,孩子骨折愈合能力强,一般3-4周就差不多了,患肢负重时只要骨折处无明显疼痛就不要紧。如果不放心,可以做个磁共振,显示组织结构更多,能鉴别一下,对孩子也没有明显的损害,就是稍贵点。
嗯你好。你家四岁的宝宝出现了一个撕脱性骨折。而且不是很肯定的。而且,伤后的13天。复查片子。未见明显骨折。再次复查时可以不做ct检查。这么小的小朋友,骨折的愈合能力是非常强大。现在可以当一个软组织伤。
医生,你的意思是不是可能因为骨头轻微撕脱损伤,经过十多天已经修复,所以X光复查没有拍出来?目前其他没什么,就是敲击脚底和脚踝会有点痛,想问下,这个是正常的吗?还是因为我们没有护理好导致的?会不会有什么后遗症或者畸形的?谢谢!
是的,你应基本愈合。敲击足底出现疼痛,需要观察一下。骨折只要没伤到骨骺,不会导致畸形和后遗症。
嗯,明白,她这个没有骨骺板损伤,所以不会有大问题是吧?拿什么时候可以开始进行康复锻炼的,要等到脚底疼痛完全消失吗?等到4个星期时候可以开始慢慢活动吗?
四周以后可以开始功能锻炼。循序渐进的。
温馨提示:
骨折多由外伤引起,平时应注意避免外伤。注意活动(远端小关节活动,骨折部位及相邻关节不能活动),避免肌肉萎缩。
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