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大夫请教您一个专业问题：在慢性肺淤血的早期诊断上

女 | 75岁 2017-11-30 18:19:03 5人回复来自承德市

健康咨询描述：大夫您好！请教您一个专业问题:在慢性肺淤血的早期诊断上，X线胸片与CT（三维重建）相比，哪个更有优势？

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医生回复区

邢秀明潍坊医学院附属医院主治医师擅长: 白内障，近视眼，眼外伤，干眼，眼底病变，角膜炎,沙帮助网友：26806称赞：2

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2017-11-30 18:31:34 我要投诉

您好，根据您描述的情况！X胸片只是一个初步的检查，就如同照片！只能看到疾病对肺部的大致损害！三围重建就如同3D效果，可以看清楚整个肺部的情况！

2017-11-30 18:46 ask75464511fn 追问

也就是说，CT三维重建在诊断早期肺淤血更有优势。对吗？那么，CT平扫与CT三维重建相比，在诊断早期肺淤血时，哪个更有优势？

2017-11-30 18:49医生回答：

三维重建是最清楚，最直观的！平片属于1D，平扫属于2D三围重建属于3D！一般如果只要照胸片就可以诊断的情况下，就不需要CT了！

2017-11-30 20:02 ask75464511fn 追问

谢谢老师！您对我帮助很大！

2017-11-30 21:54医生回答：

不用谢，希望能帮助到你

赵然然牡丹江市第二人民医院副主任护师擅长: 外科,骨科常见病及手术病人护理；孕产妇,慢性病,老帮助网友：22504称赞：5

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2017-11-30 18:20:24 我要投诉

      病情分析：
      你好，如果说慢性的肺淤血的话，早期诊断一般是ct更容易看得出来，它可以看得到扩张的血管以及周围有没有淤血。
      指导意见：
      如果说慢性的肺淤血的话，早期诊断一般是ct更容易看得出来，它可以看得到扩张的血管以及周围有没有淤血和水肿等等

2017-11-30 18:48 ask75464511fn 追问

CT三维重建与CT平扫相比，在诊断早期肺淤血时，哪个更有优势？

2017-11-30 19:37医生回答：

那肯定是三维重建更好，清楚多了，但是也贵多了

2017-11-30 19:39 ask75464511fn 追问

谢谢您！对我帮助很大！

2017-11-30 20:19医生回答：

不用谢，祝你早日康复。如果觉得我的咨询对你有所帮助的话，请给予肯定，增加我的人气，谢谢！

冯罡宜昌市优抚医院副主任医师擅长: 冠心病,糖尿病,高血压,阿尔茨海默病,慢性阻塞性肺帮助网友：24498称赞：2

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2017-11-30 19:10:54 我要投诉

肺淤血早期诊断，x光片儿就能，详细的进行诊断，也可以做，肺部的ct进行详细的检查，诊断明确后，再积极的进行药物治疗，才能够达到很好的治疗效果。
以上是对“大夫请教您一个专业问题：在慢性肺淤血的早期诊断上”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

2017-11-30 19:50 ask75464511fn 追问

患者75岁，慢性心衰，轻度肺淤血。房颤，心律失常，多发室早，V1-V6导联ST段压低0.05-0.15mv,血压140/80，HR:90次/分，患者不憋不喘不心慌，无胸闷，无呼吸困难。这种情况用速尿20毫克静脉滴注，可以改善心功能吗？

2017-11-30 19:51医生回答：

首先这种情况需要积极的进行药物治疗。用塑料必须补钾治疗。

2017-11-30 20:03 ask75464511fn 追问

你说的药物治疗用口服还是静脉滴注？用硝酸甘油静脉持续泵入效果好吗？

2017-11-30 20:03医生回答：

用硝酸甘油效果也是非常不错的。

2017-11-30 20:15 ask75464511fn 追问

请问您一个专业问题：心衰导致肺水肿，肺淤血是肺水肿的前置程序，对吗？也就是说，心衰没有肺淤血，就不可能发生肺水肿，这样理解对吗？

2017-11-30 20:56医生回答：

这样的理解是完全正确的

2017-12-01 10:09 ask75464511fn 追问

谢谢大夫！

2017-12-01 10:38医生回答：

如果有什么问题随时来平台咨询

丁维贞江西省抚州市第一人民医院副主任护师擅长: 孕期检查，产前产后护理，妇科各种炎症的护理帮助网友：21570称赞：1

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2017-11-30 19:12:48 我要投诉

你好。根据你的描述，如果有慢性肺淤血这里只做胸片检查就可以。不需要做ct三维重建。ct三维重建是真对肋骨骨折的人效果很好。所以二者没有可比性。

2017-12-01 13:02 ask75464511fn 追问

谢谢大夫！

2017-12-01 13:28医生回答：

你好，不客气！

崔英杰敦化市渤海街道社区卫生服务中心主任医师擅长: 意外怀孕,宫外孕,先兆流产,妇科炎症,子宫内膜异位帮助网友：28107称赞：8

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2017-11-30 19:10:50 我要投诉

你好，很高兴为您解答问题。慢性肺淤血最常见的原因就是心力衰竭导致的。通常是肺循环障碍引起的，一般胸片就可以表达这很完整，然后强心利尿治疗，有炎症的话，同时使用抗生素

2017-11-30 19:20 ask75464511fn 追问

心衰，很轻的慢性肺淤血，可以没有憋喘症状吗？

2017-12-01 05:54医生回答：

心力衰竭，早期主要是表现为肺淤血，可以没有喘憋的症状，有呼吸困难，喘憋孙明新刷一箱最重。

2017-12-01 10:59 ask75464511fn 追问

老师！我是学生。患者77岁，冠心病，心律失常，房颤，多发室早，V1-V6导联ST段压低0.05-0.15mv，咳少量血痰，但无胸闷，无心慌，无胸痛，无呼吸困难双下肢无水肿，肾功能正常。心率112次/分。A2>P2。CT显示右肺中叶及下叶见片状及斑片状高密度影，边界欠清，双肺门不大，气管及主支气管通畅。纵隔内未见明确淋巴结影，右侧胸腔见弧形液体密度影，心脏增大。同时患者有急性胆囊炎，白细胞11.93。我想请教您：患者咳血痰应该考虑跟肺淤血有关吗？CT显示双肺门不大，能排除肺淤血吗？

2017-12-01 17:40医生回答：

患者咳血性泡沫样痰考虑心衰，一般会伴有心源性哮喘，呼吸困难

2017-12-01 19:25 ask75464511fn 追问

那么，临床上有没有患者由于心衰造成了咳血痰，同时又不憋不喘不心慌，无呼吸困难，有这种情况吗？

2017-12-01 19:26医生回答：

你说的这种情况比较少见，患者一旦出现粉红色泡沫样痰，通常一定会伴有喘憋的症状，否则单纯的血痰就有可能是其他问题

2017-12-01 19:46 ask75464511fn 追问

谢谢老师！您对我帮助很大！

2017-12-01 19:47医生回答：

不客气，网络意见，仅供参考！