大夫！请问：患者出院诊断：冠心病
健康咨询描述： 大夫！请问:患者出院诊断:冠心病，慢性心功能不全，心功能IV级，心律失常—房颤，高血压病3级。这种情况病情严重吗？
医生回复区
从诊断上看，目前的病情非常严重。患者心脏功能很差，处于心脏病的终末期。平时要避免劳累，感冒。少吃多餐。记录出入量，按时服药，听医生的话定期复查。
这种情况之前会存在慢性肺淤血吗？
会的。心功能不全，心脏里的血泵不出去，肺里面本来要回到心脏里的血就回不来。这样造成肺淤血，胸闷憋气，喘息，痰多，躺不下。
但是在出院诊断上也没写有肺淤血呀！只说有冠心病，慢性心功能不全，心功能IV级，心律失常-房颤，高血压病3级。这也可以说明病人没有肺淤血，对吗？
肺淤血不是一项疾病的诊断
也就是说，心脏病人有肺淤血，一般也不写在诊断书上。但这并不能说明心脏病人没有肺淤血。这样理解对吗？
是的没错。肺淤血的程度变化很快！有时候急性左心衰马上淤血严重就会咳出粉红色泡沫状的血痰来。抢救用用药一会儿症状好转血痰就没有了，再好转点连肺里呼噜呼噜的水泡音都消失不见了。变化非常快！
我是学生。还想请教您：如果是慢性心衰引起的慢性肺淤血，通过治疗，肺淤血的消失应该很慢，不像急性心衰消失得那么快，对吗？
这是个动态变化的过程。可能一个心衰的人坐着的时候肺里没有明显的淤血，和一个坐着不动的健康人一样。但是如果他喝水太多了，或者剧烈的体力活动了，心脏负担加重，承受不住，就会出现血液流动不起来，容易在肺里瘀滞，出现胸闷憋气等肺淤血的症状。同样的情况出现在一个健康人身上，心脏能保证泵血的速度，血液就不会瘀滞，肺里就仍然没有淤血。此时如果我给这个心衰的病人强心利尿的治疗，心脏负担轻了，心功能改善了，很快肺淤血的状态又会好转。
如果慢性心衰一旦形成慢性肺淤血，通过治疗，能使肺淤血消失得无影无踪吗？还是只能减轻不能消失？
肺里总是有血的呀，血液一刻不停的从肺流向心脏的左边通道，再流向全身，再回到心脏的右侧通道，再流到肺里，再流到心脏的左侧通道，周而复始，这是一个不停流动的环。所以肺淤血只是一个相对的状态。不是说肺淤血治好了，肺里就没有血了。
病情分析：
你好，这个情况心脏病还是很严重的，这个情况建议要住院治疗
指导意见：
这个情况建议要住院治疗的，情况还是比较严重的，容易发声脑血栓，脑梗塞等情况。
病情分析：
你好！75岁，冠心病、慢性心功能不全，高血压是老年人常见病。
指导意见：
建议积极治疗原发病，注意规律作息，控制血压，避免剧烈运动，避免情绪激动，保持心情愉悦。
以上是对“大夫！请问：患者出院诊断：冠心病”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
请教您：冠心病人，多发室早与频发室早，两者是同一种病吗？
不是同一个病，但是都是心脏问题。冠心病是由于冠状动脉粥样硬化引起的心肌缺血缺氧引起的心脏病。室早是心脏的传导方面的问题。
大夫！我是说多发室早与频发室早，是同一种病吗？
是的，早搏多出现在器质性心脏病的基础上，与冠心病，高血压这些都有关系。
临床医生对心功能是几级，如何判断？哪项检查最主要？
4级，根据病人的临床表现即活动是否受限来判断。
那么，客观检查，如心脏彩超，能判断心衰级别吗?
判断是否存在心衰，辅助检查和临床表现相结合，综合判断。
心功能的分级除了看活动是否受限，辅助检查对心功能的分级有意义吗？比如心脏彩超。
辅助检查也有意义的
病情分析：
如果被权威定为心功能四级了，那就只能是长期卧床了，又存在高血压？多少？
指导意见：
如果有频发房颤，极易引起脑梗等发生。需在控制好血压的同时，合理使用华法林抗凝。当然提防副作用发生的可能。
大夫！平时长期吃厄贝沙坦片日2片，氢氯噻嗪日1片，螺内酯日1片辛伐他汀日10毫克，血压稳定在140/75，像这种情况，出院诊断书并没有写明病人有肺淤血，说明患者不存在肺淤血，对吗？
肺淤血？如果做了CT存在的话，也是可以写进去的，考虑到心肺功能欠佳，点点肺淤血也就突略了。心功能不好，肺多少是存在淤血的。
临床医生对心功能是几级，如何判断？哪项检查最主要？
心功能有临床和心梗后分的两种。正常人一级，能胜任一般工作和运动体力，但略显不适为二级，明显体力受限3级，不能动为4级。一般查心电图，可以直观了解心功能，不过爬楼梯或步行也可以断定心功能了。
查心电图可以了解心功能，那么心电图会有什么异常？心脏彩超与心电图相比，哪个对判断心功能最有优势？
当然是彩超，一方面可以判断射血功能，及心脏11个门的开闭情况，以及心肌是不是肥厚变化的情况，心电图也查查。看看有无电波的异常。
心脏彩超与活动能力相比，哪个更有优势？医生在没有见到病人的情况下，看了病人的心脏彩超能间接判断患者的活动能力吗？
当然能，如果左室射血低于40%，右心低于50%，就大大的不妙了。但平静之下测，都还可以的。如果活动了，肯定不行了。所以保护好心脑血管，控制好血压就延命。
慢性心衰的病人，病人有无肺淤血对心功能的判断有价值吗？
有的，一般慢性心衰了，血液回流心脏也下降了，肺底淤血也就存在了，但不要恐惧吧。上了岁数，都差不多。
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避免情绪激动及过度紧张、焦虑。
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