健康咨询描述: 我姐姐于一个月前在医院做胆囊管囊肿合并结石手术,术后第八天发现引流管堵塞做造影显示不通,又进行第二次手术,二次手术第七天引发的大出血进行紧急抢救,抢救过后昏迷一天后恢复意识苏醒,住进icu,大出血又造成血小板减少,腹腔感染引起高烧急性肝衰竭,医生用美罗培南七天白细胞降低一半,人工肝做了一次,到昨天第八天又发烧,查血检验出真菌,现在转氨酶恢复正常,胆红素三百五十,医生说让用国外进口的一种真菌针,家属同意,又说让我们做好心理准备,说是真菌感染一般治不下去,又找了另外一个医生,医生说凝血酶正常就有希望,今天第一天用的真菌针,还不知道效果怎么样,难道真菌感染真的没多大希望了吗 现在是用了真菌针第四天,早上医生谈话说,目前感染没控制住,胆漏厉害,腹腔感染严重,胆红素危机值,快四百,已经做了两次人工肝,意识清醒,血压正常。我想问一下现在到南京军区总医院有希望吗
指导意见:
我是一个icu医生,患者的这个情况,我也见过。出现真菌感染的话,治疗是非常棘手的,而且患者基础病也比较严重,对于现在胆红素非常高的话,如果持续不能改善,可能需要做血浆置换率过治疗。单纯这一项花费就非常贵。而真菌感染的话也是一个非常棘手的问题。治疗真菌感染的药物也是非常贵的,我们经常用的大复康等药物,每天的价格都在几千元。如果下决心治疗的话,单说真菌感染控制的药物。假如患者可以康复的话也需要二三十万的花费。从你的这个描述来看,患者还是有希望的,因为患者比较年轻。出现这种情况,年老的患者治愈率不高,但是年轻的患者还是有一定的机会的,所以说如果家庭的经济基础还可以。那么还是建议我继续坚持治疗!现在的治疗没有固定的治疗方式,只是对症的治疗,动态进行观察。然后每天复查指标也治疗真菌为主,然后兼顾其他症状。祝患者早日康复!
温馨提示:
对于昏迷患者每日蛋白质供给量控制在0.5g/kg/人左右,以后每隔2~3d调整一次供给量,但最大限量不超过1g/ kg/人。
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